A dieta mediterrânea ajuda a saúde do coração?

Ensaios randomizados como PREDIMED e CORDIOPREV viram menos infartos e AVCs com a dieta mediterrânea, além de leve queda na pressão.

Publicado em outubro de 2026

Resposta curta

Sim para prevenir infartos e AVCs, sobretudo em pessoas de maior risco; os ensaios mostram benefícios moderados. Se ela ajuda a viver mais, isso é menos claro. Grau de evidência B (Moderada). Vários ensaios clínicos randomizados e metanálises mediram infartos e AVCs diretamente, mas os resultados são heterogêneos (até 87%), o PREDIMED teve problemas de randomização e uma revisão Cochrane é mais cautelosa — um rebaixamento por inconsistência.

Principais conclusões

No PREDIMED, 7.447 pessoas com alto risco cardiovascular que seguiram uma dieta mediterrânea tiveram cerca de 30% menos infartos, AVCs e mortes cardíacas ao longo de 4,8 anos [1].
Em pessoas que já tinham doença cardíaca, o CORDIOPREV encontrou menos eventos cardíacos ao longo de 7 anos com uma dieta mediterrânea do que com uma dieta com baixo teor de gordura [2].
Estudos agrupados constataram que os AVCs caíram de cerca de 24 para 14 por 1.000 pessoas, e a pressão arterial caiu ligeiramente (cerca de 1-3 mm Hg) [3][4].
Os ensaios divergem sobre se a dieta reduz as mortes por todas as causas: uma metanálise em rede encontrou risco 28% menor, enquanto outra análise agrupada não encontrou efeito claro [5][6].
Grandes estudos observacionais associam maior adesão a menor risco de morte durante o acompanhamento, mas não podem provar causa e efeito [7].

A versão curta

Sim — uma alimentação no estilo mediterrâneo pode ajudar o seu coração. Em grandes ensaios clínicos randomizados, pessoas que comeram dessa forma tiveram menos infartos e AVCs do que pessoas em uma dieta de baixo teor de gordura ou habitual [1][2], e ensaios agrupados mostram uma pequena redução na pressão arterial [4]. O benefício é mais evidente para pessoas com maior risco de doença cardíaca [8], e a questão sobre se a dieta reduz o risco de morrer por qualquer causa ainda é debatida [5][6].

O que os estudos mostram

O maior teste é o PREDIMED, que distribuiu 7.447 pessoas com alto risco de doença cardíaca, mas sem doença cardíaca no início, para uma dieta mediterrânea com azeite de oliva extravirgem, uma dieta mediterrânea com oleaginosas ou uma dieta com baixo teor de gordura [1]. Ao longo de uma mediana de 4,8 anos, os dois grupos mediterrâneos tiveram cerca de 30% menos infartos, AVCs e mortes cardíacas (razões de risco de 0,69 e 0,72) [1]. O ensaio foi retirado em 2018 após serem encontrados problemas na forma como alguns participantes foram alocados; ele foi reanalisado e republicado, e o benefício se manteve [1].

Uma revisão Cochrane de 2019 de 30 ensaios (12.461 pessoas) foi mais cautelosa. Ela encontrou evidências de qualidade moderada de que os AVCs caíram de cerca de 24 para 14 por 1.000 pessoas, mas apenas evidências de baixa qualidade sobre mudanças nas mortes [3]. Em seguida, o CORDIOPREV testou a dieta em 1.002 pessoas que já tinham doença cardíaca: ao longo de 7 anos, o grupo mediterrâneo teve 87 eventos cardíacos graves contra 111 no grupo com baixo teor de gordura (razão de risco de 0,72 a 0,75 após ajuste) [2]. O benefício foi claro em homens; entre as 175 mulheres, nenhuma diferença foi encontrada [2].

Análises agrupadas mais recentes combinam esses ensaios. Uma metanálise de 2024 de quatro grandes ensaios (10.054 pessoas) encontrou cerca de metade das chances de um evento cardíaco importante com a dieta mediterrânea (razão de chances de 0,52), com reduções menores em infartos e AVCs; os resultados variaram bastante entre os ensaios [6]. Uma metanálise em rede de 2023 de 40 ensaios (35.548 pessoas), classificada como de certeza moderada, constatou que programas no estilo mediterrâneo reduziram mortes por todas as causas em 28%, mortes cardíacas em 45%, AVCs em 35% e infartos não fatais em 52% em comparação com orientação mínima — sem vantagem clara sobre programas com baixo teor de gordura [5].

As nuances

Quem ela mais ajuda: pessoas que já têm doença cardíaca ou estão em alto risco, como no PREDIMED e no CORDIOPREV [1][2]. É também onde uma revisão guarda-chuva de 2025 de 18 metanálises encontrou o efeito mais forte [8]. Essa revisão apontou que a maioria das metanálises verificadas era de qualidade baixa ou criticamente baixa [8].

A dieta é um padrão alimentar, não um ingrediente único. A versão testada nos ensaios é estruturada em torno de azeite de oliva, oleaginosas, peixes gordurosos, vegetais, leguminosas, frutas e cereais integrais, com pouca carne vermelha [3]. O vinho às refeições é opcional; a definição da Cochrane o lista apenas como um extra [3]. O álcool aumenta o risco de vários tipos de câncer, e pesquisas agrupadas sobre consumo leve não encontraram nível seguro para o risco de câncer, de modo que quem não bebe não tem motivos para começar [9].

Efeitos colaterais: ensaios que os relataram não encontraram nenhum ou apenas problemas menores [3]. Em um ensaio de 2021 com 1.221 gestações de alto risco, a dieta reduziu o número de bebês que nasceram pequenos para a idade gestacional (14% contra 22% no cuidado habitual), embora os autores classifiquem os achados como preliminares [10]. Se você toma medicamentos ou tem algum problema de saúde, converse com o seu médico antes de mudar de dieta.

O que isso significa para você

A lição prática dos ensaios clínicos: refeições compostas por vegetais, leguminosas, grãos integrais, frutas, peixes, azeite de oliva e oleaginosas, com carne vermelha e doces ocasionais, foram as associadas a menos eventos cardíacos [3]. Não se trata de uma dieta pobre em gorduras — os ensaios não restringiram gordura e forneceram azeite de oliva ou oleaginosas juntamente com a dieta [1][11].

Para a maioria das pessoas, os efeitos esperados são modestos: a pressão arterial pode cair apenas 1-3 mm Hg [4][3], e o peso e o risco de diabetes melhoram ligeiramente [12][13]. O benefício em eventos cardíacos foi maior em grupos de alto risco; portanto, quanto maior o seu risco cardiovascular, mais esse modo de comer pode importar [8]. Para conferir todas as evidências, doses usadas nos estudos e detalhes de segurança, consulte a página sobre a dieta mediterrânea.

Aprofunde-se

Dieta mediterrânea — Seguir uma dieta no estilo mediterrâneo — baseada em azeite de oliva, nozes, peixes, vegetais, leguminosas e grãos integrais — reduziu ataques cardíacos e derr…
Azeite de oliva — O azeite de oliva extravirgem, consumido como parte de uma dieta mediterrânea, está associado a menos eventos cardíacos, e um grande ensaio clínico dessa dieta…
Peixes gordurosos — Comer peixe, especialmente peixes gordurosos como salmão, sardinha e cavala, está associado a um menor risco de doenças cardíacas e AVC.
Oleaginosas — As oleaginosas reduzem um pouco o colesterol LDL em ensaios clínicos e, em ensaios com duração superior a três semanas, não parecem causar ganho de peso.