¿Se puede tomar levotiroxina con el desayuno? Un ensayo de 2026 con 88 adultos lo evaluó

En un ensayo con 88 personas, la levotiroxina con el desayuno y una dosis 15% mayor mantuvo la tiroides tan estable como en ayunas, y la mayoría la prefirió.

Publicado en octubre de 2026

Respuesta breve

Sí, con ajuste de dosis: con un aumento del 15 %, la levotiroxina con el desayuno mantuvo la tiroides tan estable como en ayunas en un ensayo abierto. Inicial pero alentador; los cambios de dosis requieren guía médica. Grado de evidencia C (Limitada). Un ensayo aleatorizado abierto con 88 personas en un único centro; degradado por muestra pequeña (insuficiente para una prueba formal de no inferioridad) y diseño abierto.

Ideas clave

• La recomendación habitual es tomar la levotiroxina con el estómago vacío, pero la toma en ayunas resulta incómoda y puede reducir la adherencia [1].
• En 88 adultos con hipotiroidismo bien controlado, la TSH se mantuvo estable en el 74.4% de quienes tomaron levotiroxina en ayunas y en el 73.3% de quienes la tomaron con el desayuno más una dosis un 15% mayor [1].
• La preferencia por la toma sin ayuno fue mayor en el grupo del desayuno (76.2%) que en el grupo en ayunas (44.2%), y el 88.9% optó por continuar sin ayuno al finalizar [1].
• Más personas en el grupo del desayuno refirieron un mayor bienestar (33.3% frente a 16.3%), aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa [1].
• Otros ensayos hallaron que tomar la levotiroxina al acostarse o una hora antes de la comida principal también mantuvo los niveles tiroideos dentro del rango, por lo que existen alternativas de horario [2][3].

Qué hizo el estudio

La levotiroxina, un comprimido de hormona tiroidea indicado para el hipotiroidismo, suele tomarse en ayunas para asegurar su absorción, pero esto puede resultar molesto y mermar la adherencia [1]. Investigadores de los Países Bajos asignaron al azar a 88 adultos con hipotiroidismo bien controlado (mediana de edad de 62 años, 81% mujeres) a continuar tomándola en ayunas, de 30 a 60 minutos antes del desayuno, o a tomarla con el desayuno con una dosis un 15% mayor [1]. Las analíticas tiroideas se repitieron cada 6 semanas, ajustando las dosis si era necesario, hasta un total de 24 semanas. El objetivo principal fue una TSH estable —la prueba tiroidea principal—: dos valores consecutivos dentro del rango normal y a menos de 1 mIU/L del nivel inicial [1]. Tras el primer periodo, se invitó a los participantes del grupo en ayunas a cambiar a la toma con el desayuno [1].

Qué halló

La estabilidad de la TSH fue similar en ambos grupos: 74.4% (intervalo de confianza del 95%: 61.0 a 88.0) con la toma en ayunas y 73.3% (60.0 a 87.0) con la toma con el desayuno. Se observaron resultados similares en el grupo que cambió de pauta [1]. En el grupo del desayuno, el 33.3% refirió una mejoría en su bienestar, frente al 16.3% en el grupo en ayunas (P = .07, no estadísticamente significativo). La preferencia por la toma sin ayuno fue mayor en el grupo del desayuno (76.2% frente a 44.2%), y al final el 88.9% optó por continuar con la toma sin ayuno [1].

Cómo encaja

Otros ensayos han analizado la hora de la toma del comprimido más que el hecho de comer. Un ensayo cruzado de tres periodos en 84 personas halló que tomar la levotiroxina media hora antes del desayuno, una hora antes de la comida principal o al acostarse produjo niveles tiroideos similares [2]. Un ensayo cruzado previo de 105 personas encontró que la toma al acostarse redujo la TSH en 1.25 mIU/L en comparación con la toma matutina, sin cambios en la calidad de vida [4], pero un metaanálisis de 2025 de ocho ensayos que compararon la noche frente a la mañana no halló diferencias significativas en el cambio de TSH [3]. Los autores del metaanálisis concluyeron que las pautas pueden adaptarse a la conveniencia del paciente [3].

Limitaciones

El ensayo fue abierto, por lo que pacientes y médicos conocían la asignación de cada grupo, y se realizó en un único hospital con 88 personas, lo que según los autores resultó insuficiente para alcanzar el umbral de un ensayo de no inferioridad [1]. Solo incluyó a adultos con niveles tiroideos ya bien controlados, y excluyó embarazo, lactancia, trastornos de malabsorción como la enfermedad celíaca y otras afecciones [1]. El aumento de dosis del 15% se eligió de forma empírica, y se permitió tomar suplementos de hierro, calcio y fármacos antiácidos separándolos 4 horas de la levotiroxina [1]. El artículo motivó una carta al editor y una respuesta de los autores [5][6]. Esto no constituye asesoramiento médico: la levotiroxina tiene un estrecho margen de seguridad, por lo que cualquier cambio en la hora, la forma de toma o la dosis debe consultarse con el médico prescriptor, quien podrá solicitar análisis de control.

Profundiza

• Desayuno — Desayunar se asocia con un menor riesgo de cardiopatía en grandes estudios observacionales, los cuales no pueden demostrar causalidad.

Referencias

1. Fasting vs Nonfasting, Dose-adjusted Levothyroxine Ingestion in Hypothyroidism: A Randomized Clinical Trial.. J Clin Endocrinol Metab, 2026.
2. Effect of timing of levothyroxine administration on the treatment of hypothyroidism: a three-period crossover randomized study.. Endocrine, 2018.
3. Effects of timing and scheduling in levothyroxine adherence to hypothyroidism control: Meta-analysis with trial sequential analysis of Randomized Clinical Trials.. Endocrine, 2025.
4. Effects of evening vs morning levothyroxine intake: a randomized double-blind crossover trial.. Arch Intern Med, 2010.
5. Letter to the editor from Virili et al: "Fasting vs non-fasting, dose-adjusted levothyroxine ingestion in hypothyroidism: a randomized clinical trial".. J Clin Endocrinol Metab, 2026.
6. Response to Letter to the Editor "Fasting vs non-Fasting, dose-adjusted levothyroxine ingestion in hypothyroidism: a Randomized Clinical Trial".. J Clin Endocrinol Metab, 2026.