Tomar estatina depois dos 70? Atorvastatina reduziu eventos cardíacos em 30% em ensaio com 9.971 pessoas

Em 9.971 pessoas, a atorvastatina reduziu eventos cardíacos em 30% após os 70, sem ganho de vida sem incapacidade e com mais problemas musculares e hepáticos.

Publicado em novembro de 2026

Resposta curta

A atorvastatina reduziu em 30% os eventos cardíacos graves em adultos saudáveis com mais de 70 anos, mas não prolongou a vida sem incapacidade, e problemas musculares, hepáticos e ligados ao diabetes foram mais comuns. Grau de evidência B (Moderada). Um grande ensaio duplo-cego com 9.971 pessoas mais metanálises consistentes de ensaios com estatinas; grau rebaixado uma vez porque apenas um ensaio testou pessoas saudáveis com mais de 70 anos e o segundo desfecho principal não mostrou benefício.

Principais conclusões

Em 9.971 adultos saudáveis de 70 anos ou mais, 40 mg por dia de atorvastatina reduziram em 30% os eventos cardíacos graves ao longo de uma mediana de 5,9 anos: 297 pessoas com a estatina tiveram um, contra 412 com um comprimido de mentira [1].
Ela não ajudou as pessoas a ficarem vivas por mais tempo sem demência nem incapacidade duradoura: 637 pessoas com a estatina e 676 com o comprimido de mentira chegaram a um desses desfechos [1].
Problemas musculares e nas articulações, no fígado e nas vias biliares e ligados ao diabetes foram mais comuns com a atorvastatina, embora os efeitos colaterais graves no geral fossem iguais, 2,7% em cada grupo [1].
Metanálises mais antigas de ensaios com estatinas também encontraram menos eventos cardíacos e AVCs em todas as faixas etárias, com evidências mais escassas para pessoas com mais de 75 anos sem doença cardíaca [2][3].
O ensaio testou pessoas saudáveis, uma estatina e uma dose, então não pode dizer quem deve começar a tomar uma; essa é uma decisão a ser tomada com um médico [1].

Os estudos em números

Gráficos feitos com os números relatados pelos estudos citados. Não são uma nova análise.

Atorvastatina em adultos saudáveis com mais de 70 anos: as duas perguntas principais
Ensaio STAREE, 9.971 pessoas, mediana de 5,9 anos

Ensaio randomizado e duplo-cego. Um valor abaixo de 1 significa menor risco com a atorvastatina. A linha dos eventos cardíacos está claramente abaixo de 1. A linha da sobrevida sem incapacidade cruza o 1, então nenhum benefício foi demonstrado.

Números de: Resumo, Resultados. Fontes: Eventos cardíacos graves, Morte, demência ou incapacidade duradoura.

Ver os números

Estudo	Razão (IC 95%)
Eventos cardíacos graves	0,7 (0,61–0,82)
Morte, demência ou incapacidade duradoura	0,94 (0,84–1,05)

O que o estudo fez

Você deve tomar uma estatina depois dos 70? O ensaio STAREE testou isso em pessoas sem doença cardíaca, diabetes ou demência. Em consultórios de clínica geral por toda a Austrália, 9.971 adultos de 70 anos ou mais receberam aleatoriamente atorvastatina (uma estatina) a 40 mg uma vez por dia ou um comprimido de mentira idêntico. O ensaio foi duplo-cego, então nem os participantes nem os pesquisadores sabiam quem recebeu o quê [1]. A idade média era de 74,7 anos e 51,9% eram mulheres. As pessoas foram acompanhadas por uma mediana de 5,9 anos [1].

O ensaio tinha duas perguntas principais. A primeira era se a atorvastatina reduz os eventos cardíacos graves: morte por causas cardíacas, um infarto ou AVC não fatal, ou um procedimento para reabrir artérias do coração. A segunda era se ela ajuda as pessoas a ficarem vivas sem demência nem incapacidade física duradoura, o que os autores chamam de sobrevida sem incapacidade [1]. O ensaio foi financiado pelo Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica e outros [1].

O que encontrou

Menos eventos cardíacos. Um evento cardíaco grave ocorreu com 297 pessoas com atorvastatina (10,9 por 1.000 pessoas por ano) e com 412 pessoas com o comprimido de mentira (15,5 por 1.000 pessoas por ano). Isso é um risco 30% menor com a estatina [1]. Nos dois grupos, a maioria das pessoas não teve nenhum evento desse tipo durante o ensaio [1].

Nenhum ganho na sobrevida sem incapacidade. Morte por qualquer causa, demência ou incapacidade física duradoura ocorreram com 637 pessoas com atorvastatina (21,6 por 1.000 pessoas por ano) e com 676 com o comprimido de mentira (23,0 por 1.000 pessoas por ano). Essa pequena diferença poderia facilmente ser acaso, então a atorvastatina não ajudou as pessoas a ficarem vivas e livres de demência e incapacidade por mais tempo [1].

Mais problemas musculares, hepáticos e ligados ao diabetes. Os efeitos colaterais graves no geral foram igualmente comuns, 2,7% em cada grupo (131 pessoas com atorvastatina e 129 com o comprimido de mentira). Mas problemas musculares e nas articulações, problemas no fígado e nas vias biliares e problemas ligados ao diabetes foram todos mais comuns com a atorvastatina [1]. O resumo não diz quantos a mais.

Como isso se encaixa

O benefício para o coração combina com as evidências mais antigas. Uma revisão de 22 ensaios com 90.624 adultos que não tinham tido um evento cardíaco encontrou as estatinas associadas a menos mortes por qualquer causa e a menos AVCs e infartos. Cerca de 1,3 pessoa a menos em 100 teve um evento do coração ou dos vasos sanguíneos. Os dados para pessoas com mais de 75 anos eram escassos [3]. Uma análise combinada de 28 ensaios encontrou que as estatinas reduziram os eventos vasculares graves em todas as faixas etárias, embora houvesse evidências menos diretas para pessoas com mais de 75 anos sem doença cardíaca existente [2]. O STAREE ajuda a preencher essa lacuna.

O quadro dos efeitos colaterais é menos nítido. Análises combinadas de ensaios anteriores encontraram as estatinas associadas a um pequeno aumento de sintomas musculares e de problemas no fígado. Em uma revisão de 62 ensaios, isso correspondeu a cerca de 15 casos extras de sintomas musculares e 8 casos extras de disfunção hepática por 10.000 pessoas tratadas por um ano [4]. Uma análise de 19 grandes ensaios controlados por placebo (idade média de 63 anos) encontrou que a maioria das queixas musculares com uma estatina não era causada pelo medicamento, e qualquer excesso apareceu no primeiro ano [5]. A revisão da USPSTF de 2022 (o painel dos EUA que dá orientações sobre cuidados preventivos) não encontrou aumento significativo do diabetes no geral, mas um ensaio de estatinas de alta intensidade encontrou mais [3].

Uma análise anterior de pessoas saudáveis com mais de 70 anos que por acaso tomavam estatinas, em vez de serem designadas aleatoriamente, encontrou a mesma divisão do STAREE. O uso de estatina foi associado a menos problemas cardiovasculares e menos incapacidade física, mas não a uma sobrevida sem incapacidade mais longa. Esse tipo de estudo não pode mostrar causa e efeito [6].

Para o quadro completo do que as estatinas podem e não podem fazer, veja a página sobre Estatinas.

Limites

O STAREE incluiu pessoas em geral saudáveis de 70 anos ou mais sem doença cardíaca, diabetes ou demência, então não pode falar por pessoas com essas condições [1].
Ele testou um medicamento e uma dose, 40 mg por dia de atorvastatina, ao longo de uma mediana de 5,9 anos [1].
O resumo não informa o número de problemas musculares, hepáticos e ligados ao diabetes, então não podemos dizer o tamanho do risco extra [1].
Um risco 30% menor é um número relativo. Ele descreve o grupo, não o quanto uma pessoa em particular ganha. O ensaio não pode dizer quem deve começar a tomar uma estatina, o que é uma decisão a ser tomada com um médico [1].

Aprofunde-se

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