Estatinas

Última revisão: outubro de 2026 · Com base em 9 estudos

Resumindo

Em adultos sem doença cardíaca, as estatinas reduzem infartos e AVCs; no ensaio STAREE de 2026, a atorvastatina reduziu em 30% os eventos cardíacos graves em pessoas com mais de 70 anos. Esse ensaio não encontrou ganho na sobrevida sem incapacidade, e problemas musculares, hepáticos e ligados ao diabetes foram mais comuns com a estatina. Começar ou não a tomar uma é uma decisão a ser tomada com um médico.

Para que ajuda

Previne infartos e AVCs em pessoas sem doença cardíaca — Benefício, grau de evidência A (Forte). Revisão sistemática de 22 ensaios randomizados (90.624 pessoas) com benefício relativo consistente entre os grupos.
Previne eventos cardíacos em adultos saudáveis com mais de 70 anos — Benefício, grau de evidência B (Moderada). Um grande ensaio duplo-cego nessa faixa etária, apoiado por metanálises de todas as idades; pessoas mais velhas sem doença cardíaca estavam pouco representadas antes dele.
Ajuda adultos mais velhos a viver mais tempo sem demência e sem incapacidade — Sem efeito, grau de evidência B (Moderada). Um grande ensaio duplo-cego não encontrou benefício, de acordo com uma análise observacional; um único ensaio.
Ajuda você a viver mais — Benefício, grau de evidência B (Moderada). Revisão sistemática de 22 ensaios, mas a redução é pequena e próxima do limite de significância, e as mortes cardiovasculares sozinhas não diminuíram de forma significativa.
Causa dor e fraqueza musculares — Dano, grau de evidência A (Forte). Análise de dados individuais de 19 grandes ensaios controlados por placebo; o excesso é pequeno e limitado, em sua maioria, ao primeiro ano.
Eleva as enzimas do fígado ou causa problemas no fígado — Resultados mistos, grau de evidência B (Moderada). Os ensaios discordam: uma revisão encontrou mais disfunção hepática, outra não encontrou aumento significativo de enzimas do fígado elevadas; grau rebaixado uma vez por inconsistência.
Aumenta o risco de diabetes tipo 2 — Resultados mistos, grau de evidência B (Moderada). Duas revisões não encontraram aumento geral, mas um ensaio de alta intensidade encontrou mais diabetes e o STAREE relatou mais eventos ligados ao diabetes; grau rebaixado uma vez por inconsistência.

O que é

As estatinas são medicamentos que reduzem o colesterol LDL (o 'ruim') e são usados para prevenir infartos e AVCs [1]. A atorvastatina é uma delas. Nos ensaios de prevenção primária, as pessoas não tinham tido infarto nem AVC antes [2]. Esta página trata das evidências sobre estatinas tomadas para prevenir um primeiro evento cardiovascular, com foco em adultos mais velhos. Ela não dá conselhos sobre começar ou parar um medicamento.

O que diz a pesquisa

Infartos e AVCs. Uma revisão sistemática para a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA reuniu 22 ensaios com 90.624 pessoas sem eventos cardiovasculares anteriores. As estatinas foram associadas a menos mortes por qualquer causa (risco relativo 0,92), menos AVCs (0,78), menos infartos (0,67) e menos eventos cardiovasculares combinados (0,72), o que equivale a cerca de 1,3 evento a menos por 100 pessoas [2]. Uma análise combinada de 28 ensaios com 186.854 pessoas encontrou reduções significativas nos eventos vasculares graves em todas as faixas etárias, com evidências menos diretas para pessoas com mais de 75 anos sem doença cardíaca existente [1].

Depois dos 70 anos. O ensaio STAREE de 2026 deu 40 mg por dia de atorvastatina ou um comprimido de mentira a 9.971 adultos de 70 anos ou mais sem doença cardiovascular, diabetes nem demência. Depois de uma mediana de 5,9 anos, 297 pessoas com atorvastatina e 412 com placebo tiveram um evento cardiovascular grave (razão de risco 0,70; IC de 95% 0,61 a 0,82) [3].

Viver mais tempo sem demência ou incapacidade. No mesmo ensaio, morte por qualquer causa, demência ou incapacidade física persistente ocorreram em 637 pessoas com atorvastatina e 676 com placebo (razão de risco 0,94; IC de 95% 0,84 a 1,05), então não houve ganho na sobrevida sem incapacidade [3]. Uma análise observacional de adultos mais velhos saudáveis no ensaio ASPREE chegou à mesma conclusão: o uso de estatina foi associado a menos eventos cardiovasculares, mas não a melhor sobrevida sem incapacidade [4].

Sintomas musculares. Uma análise de 19 grandes ensaios controlados por placebo (123.940 pessoas) encontrou um pequeno excesso de dor muscular, em sua maioria leve, no primeiro ano, e mais de 90% dos relatos musculares com uma estatina não se deviam à estatina [5]. Uma revisão de 62 ensaios encontrou mais sintomas musculares autorrelatados, mas não mais distúrbios musculares confirmados clinicamente [6].

Fígado e diabetes. A revisão de 62 ensaios associou as estatinas a mais disfunção hepática (razão de chances 1,33), cerca de 8 casos extras por 10.000 pessoas tratadas por um ano, mas não ao diabetes [6]. A revisão da USPSTF não encontrou aumento significativo de enzimas do fígado elevadas nem do diabetes no geral, embora um ensaio de estatinas de alta intensidade tenha encontrado mais diabetes [2]. No STAREE, eventos adversos musculoesqueléticos, hepatobiliares e ligados ao diabetes foram todos mais comuns com a atorvastatina, embora os eventos adversos graves no geral fossem iguais, 2,7% em cada grupo [3].

Doses usadas nos estudos

O STAREE usou 40 mg de atorvastatina uma vez por dia [3]. Na análise dos sintomas musculares, os esquemas mais intensivos significavam de 40 a 80 mg de atorvastatina ou de 20 a 40 mg de rosuvastatina por dia, e produziram uma taxa maior de sintomas musculares do que os esquemas de intensidade moderada [5]. São doses de estudos, não recomendações.

Segurança e interações

Músculo: um pequeno excesso de dor muscular, em sua maioria leve, principalmente no primeiro ano [5].
Fígado: mais disfunção hepática em uma revisão de 62 ensaios (cerca de 8 casos extras por 10.000 pessoas tratadas por um ano) [6]; a revisão dos EUA não encontrou aumento significativo de enzimas do fígado elevadas [2].
Diabetes: nenhum aumento significativo no geral em duas revisões, mas um ensaio de alta intensidade encontrou mais [2]; o STAREE relatou mais eventos ligados ao diabetes [3].
Rins e olhos: a revisão de 62 ensaios associou as estatinas a um pouco mais de insuficiência renal e de problemas nos olhos [6].
Efeitos colaterais graves no geral: iguais, 2,7% em cada grupo no STAREE [3], e sem aumento significativo na revisão da USPSTF [2].
Limites máximos, interações com medicamentos, gravidez e amamentação: os estudos lidos para esta página não relataram esses pontos, então esta página não os cobre. Pergunte a um médico ou farmacêutico antes de combinar uma estatina com outros medicamentos ou se estiver grávida ou planejando engravidar.

Ressalvas e perguntas em aberto

O STAREE é um único ensaio com pessoas em geral saudáveis de 70 anos ou mais, testando um medicamento e uma dose [3]. Antes dele, os dados sobre pessoas com mais de 75 anos sem doença cardíaca eram escassos [2]. A grande análise dos sintomas musculares foi de ensaios com idade média dos participantes de 63 anos, mais jovens que os do STAREE [5][3]. O resumo do STAREE não informa o número de eventos musculares, hepáticos e ligados ao diabetes a mais [3]. As reduções relativas descrevem grupos de pessoas, não o que uma pessoa em particular vai ganhar.