Saw palmetto para próstata aumentada: funciona tão bem quanto a tansulosina?

Não de forma clara: os maiores ensaios não o acharam melhor que o placebo, embora algumas análises o igualem à tansulosina e um extrato alivie a micção noturna.

Publicado em outubro de 2026

Resposta curta

Não, não claramente. O maior ensaio controlado por placebo e a revisão Cochrane não encontraram benefício em relação ao placebo, embora algumas análises o tenham pontuado como a tansulosina e um extrato tenha reduzido a micção noturna. Grau de evidência B (Moderada). Uma revisão Cochrane, uma metanálise avaliada pelo GRADE e um ensaio com 369 homens concordam que não há benefício em relação ao placebo; rebaixada uma vez por inconsistência com análises específicas de extratos e de comparação com a tansulosina.

Principais conclusões

No ensaio CAMUS de 72 semanas com 369 homens, o saw palmetto em até três doses não se saiu melhor do que o placebo, com pontuações de sintomas 0,79 ponto melhores no placebo [1].
Uma revisão Cochrane de 32 ensaios (5.666 homens) não encontrou nada melhor do que o placebo para os sintomas, o fluxo ou o tamanho da próstata nos ensaios de alta qualidade [2].
Em comparação direta, 4 estudos (1.080 homens) concluíram que o saw palmetto e a tansulosina deram as mesmas pontuações de sintomas após 6 meses, com menos problemas de ejaculação com o saw palmetto [3].
Um extrato hexânico reduziu a micção noturna em 0,64 ida ao banheiro em comparação com o placebo, em uma metanálise que incluiu estudos observacionais [4].
Os efeitos colaterais foram leves e semelhantes aos do placebo, e nenhuma interação medicamentosa foi relatada [5].

A versão curta

Não, não claramente. O maior ensaio controlado por placebo e a revisão Cochrane não acharam o saw palmetto melhor do que o placebo para os sintomas urinários da próstata aumentada [1][2]. Ainda assim, algumas análises concluíram que ele teve uma pontuação quase igual à da tansulosina, e um extrato específico reduziu a micção noturna [3][4].

O que os estudos mostram

O grande ensaio controlado por placebo. No ensaio CAMUS de 72 semanas com 369 homens, as pontuações de sintomas caíram 2,20 pontos com o saw palmetto (em até três doses) e 2,99 pontos com o placebo, uma diferença de 0,79 ponto a favor do placebo [1]. Não foi melhor do que o placebo em nenhuma medida secundária, e nenhum efeito colateral claramente atribuível foi encontrado [1].

A Cochrane e revisões posteriores. Uma revisão Cochrane de 32 ensaios (5.666 homens) concluiu que, em dois ensaios de longo prazo e alta qualidade (582 homens), o saw palmetto não foi melhor do que o placebo para os sintomas urinários (diferença de 0,25 ponto, IC 95% -0,58 a 1,07), e que o pico de fluxo urinário e o tamanho da próstata não melhoraram [2]. Uma metanálise de 2021 com 27 ensaios (4.853 homens) avaliou a evidência pelo GRADE e encontrou pouca ou nenhuma diferença nos sintomas urinários, na qualidade de vida ou nos efeitos colaterais em comparação com o placebo [6]. Uma metanálise em rede de 2021 com 22 ensaios (8.564 homens) concluiu que o saw palmetto não mostrou melhora clinicamente significativa nos sintomas nem no fluxo [7].

Contra a tansulosina. Quatro estudos (1.080 homens) concluíram que o saw palmetto e a tansulosina deram as mesmas pontuações de sintomas após pelo menos 6 meses (diferença de 0,63 ponto, IC 95% -0,33 a 1,59), embora a tansulosina tenha reduzido mais a próstata [3]. Os problemas de ejaculação e a redução da libido foram menos comuns com o saw palmetto [3].

Um extrato específico. Uma metanálise de 2018 de um extrato hexânico (Permixon), incluindo estudos randomizados e observacionais, encontrou 0,64 ida a menos ao banheiro à noite do que com o placebo e um pico de fluxo urinário 2,75 mL/s maior, com pontuações de sintomas semelhantes às da tansulosina [4].

As nuances

Os extratos diferem. O resultado positivo foi para um extrato hexânico, e a análise em rede concluiu que o tipo de extrato mudou os resultados [4][7].

Por que os resultados discordam. Uma possível razão é a resposta ao placebo: os homens do grupo placebo no ensaio CAMUS também melhoraram 2,99 pontos, então ter a mesma pontuação que a tansulosina não mostra, por si só, um benefício em relação ao placebo [1][3].

Segurança. Uma revisão sistemática de 40 artigos concluiu que os efeitos colaterais foram leves e semelhantes aos do placebo, mais frequentemente dor abdominal, diarreia, náusea, fadiga e dor de cabeça, sem interações medicamentosas relatadas [5]. Uma metanálise de 2021 não encontrou efeito negativo estatisticamente significativo sobre a função sexual em comparação com o placebo ou a tansulosina [8].

O que isso significa para você

É improvável que o saw palmetto dê um alívio clinicamente significativo, em média, mas ele tem baixo risco, e alguns homens podem responder a extratos específicos [7][5][4]. Os sintomas urinários podem ter outras causas, então um médico deve avaliá-los em vez de você se tratar por conta própria. Para saber mais, veja Saw palmetto.

Aprofunde-se

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