Saw palmetto

Última revisão: outubro de 2026 · Com base em 16 estudos

Resumindo

O extrato do fruto de saw palmetto não foi melhor do que o placebo para os sintomas urinários da próstata aumentada no maior ensaio e em metanálises da Cochrane e avaliadas pelo GRADE. Algumas análises concluíram que teve a mesma pontuação que a tansulosina, e um extrato hexânico específico reduziu a micção noturna, mas a evidência para isso é mais fraca. Os efeitos colaterais são leves e semelhantes aos do placebo.

Para que ajuda

Alivia os sintomas urinários da próstata aumentada — Sem efeito, grau de evidência B (Moderada). Uma revisão Cochrane, uma metanálise de 27 ensaios avaliada pelo GRADE e um ensaio com 369 homens não encontraram benefício em relação ao placebo; rebaixada uma vez por inconsistência com análises específicas de extratos.
Funciona tão bem quanto a tansulosina — Resultados mistos, grau de evidência C (Limitada). Metanálises de ensaios de comparação direta encontraram pontuações semelhantes, mas os ensaios controlados por placebo mostram pouco benefício em relação ao placebo, então a equivalência pode refletir a resposta ao placebo; poucos estudos.
Reduz a micção noturna (extrato hexânico) — Benefício, grau de evidência C (Limitada). Uma metanálise de um extrato específico que incluiu estudos observacionais; rebaixada por evidência indireta (um só extrato) e pela mistura de tipos de estudo.
Prejudica a função sexual — Sem efeito, grau de evidência C (Limitada). Metanálise de 20 artigos não encontrou efeito negativo significativo, com heterogeneidade muito alta.

O que é

Saw palmetto é o extrato do fruto da palmeira-anã americana, a Serenoa repens, usado como tratamento fitoterápico para os sintomas urinários da hiperplasia prostática benigna (HPB), a próstata aumentada [1].

O que diz a pesquisa

Contra o placebo. No ensaio CAMUS, com 369 homens de 45 anos ou mais, as pontuações de sintomas caíram 2,20 pontos com o saw palmetto (uma, duas e depois três doses, em que uma dose era de 320 mg por dia, ao longo de 72 semanas) e 2,99 pontos com o placebo, uma diferença de 0,79 ponto a favor do placebo; não foi melhor do que o placebo em nenhum desfecho secundário [2]. Uma revisão Cochrane de 32 ensaios randomizados (5.666 homens, 4 a 72 semanas) concluiu que, em dois ensaios de longo prazo e alta qualidade (582 homens), o saw palmetto não foi superior ao placebo (diferença média de 0,25 ponto, IC 95% -0,58 a 1,07), e que não melhorou o pico de fluxo urinário (0,40 mL/s, -0,30 a 1,09) nem o tamanho da próstata (-1,22 cc, -3,91 a 1,47) [1]. Uma metanálise de 2021 com 27 ensaios (4.853 homens) encontrou pouca ou nenhuma diferença nos sintomas urinários, na qualidade de vida ou nos eventos adversos no acompanhamento de curto e longo prazo [3]. Uma metanálise em rede de 2021 com 22 ensaios (8.564 homens) não encontrou melhora clinicamente significativa nos sintomas nem no pico de fluxo [4].

Contra a tansulosina. Uma metanálise de 4 estudos (1.080 homens) concluiu que o saw palmetto e a tansulosina deram a mesma pontuação de sintomas (diferença média 0,63, IC 95% -0,33 a 1,59), a mesma qualidade de vida, o mesmo pico de fluxo e o mesmo volume residual após pelo menos 6 meses, embora a tansulosina tenha reduzido mais o volume da próstata [5]. Os distúrbios de ejaculação (razão de chances 12,56, 3,83 a 41,18) e a redução da libido (5,40, 1,17 a 24,87) foram menos comuns com o saw palmetto [5].

Extrato hexânico. Uma metanálise de 2018 de ensaios randomizados e estudos observacionais do extrato hexânico (Permixon) encontrou 0,64 micção a menos por noite (IC 95% 0,31 a 0,98 a menos) e um pico de fluxo 2,75 mL/s maior (0,57 a 4,93) do que com o placebo, pontuações de sintomas semelhantes às da tansulosina e às dos inibidores da 5-alfa-redutase aos 6 meses, nenhum efeito negativo sobre a função sexual nem sobre o PSA, e uma incidência média de efeitos colaterais gastrointestinais de 3,8% [6].

Função sexual. Uma metanálise de 2021 com 20 artigos não encontrou efeito negativo estatisticamente significativo do saw palmetto sobre a função sexual em comparação com o placebo ou a tansulosina, com alta heterogeneidade [7].

Doses usadas nos estudos

O ensaio CAMUS deu uma dose de extrato de saw palmetto (320 mg por dia) e depois duas e três doses nas semanas 24 e 48 [2]. A revisão Cochrane incluiu ensaios de 4 a 72 semanas [1].

Segurança e interações

Efeitos colaterais comuns. Uma revisão sistemática de 40 artigos concluiu que os efeitos colaterais foram leves e semelhantes aos do placebo, mais frequentemente dor abdominal, diarreia, náusea, fadiga, dor de cabeça, diminuição da libido e rinite [8]. A metanálise do extrato hexânico relatou efeitos colaterais gastrointestinais em 3,8% [6].

Limites máximos e doses tóxicas. O ensaio CAMUS aumentou a dose para três vezes a dose inicial sem efeitos adversos claramente atribuíveis [2]. Eventos mais graves, como morte e hemorragia cerebral, apareceram apenas em relatos de caso isolados e relatos espontâneos, e a causalidade é questionável [8].

Interações. Nenhuma interação medicamentosa foi relatada na revisão de segurança [8].

Gravidez e amamentação. Não foram encontrados dados nos estudos revisados.

Condições relevantes. Os sintomas urinários podem ter causas além da HPB, então os homens devem ser examinados por um médico; o PSA não foi afetado negativamente na análise do extrato hexânico [6].

Ressalvas e perguntas em aberto

A evidência é dividida por tipo de extrato: ensaios de alta qualidade com extratos padrão não encontraram benefício, enquanto a análise do extrato hexânico incluiu estudos observacionais [2][1][6]. Pontuações semelhantes às da tansulosina não mostram, por si sós, um benefício em relação ao placebo, porque o grupo placebo também melhorou no CAMUS [5][2]. A análise da função sexual mostrou alta heterogeneidade [7].