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Dá para tomar levothyroxine no café da manhã? Ensaio de 2026 com 88 adultos testou isso

Em ensaio com 88 pessoas, levothyroxine no café com dose 15% maior manteve a tireoide tão estável quanto em jejum, e a maioria preferiu essa rotina.

Publicado em outubro de 2026

Resposta curta

Sim, com ajuste de dose: com aumento de 15%, a levotiroxina junto ao café da manhã manteve a tireoide tão estável quanto em jejum em um ensaio aberto. Inicial, mas animador; mudanças de dose exigem orientação médica. Grau de evidência C (Limitada). Um ensaio clínico randomizado aberto com 88 pessoas em um único centro; rebaixado pela amostra pequena (insuficiente para teste formal de não inferioridade) e pelo desenho aberto.

Principais conclusões

  • A recomendação padrão é tomar levothyroxine em jejum, mas essa exigência é incômoda e pode reduzir a adesão [1].
  • Em 88 adultos com hipotireoidismo bem controlado, o TSH permaneceu estável em 74.4% dos que tomaram levothyroxine em jejum e em 73.3% dos que tomaram no café da manhã com dose 15% maior [1].
  • A preferência pelo uso sem jejum foi maior no grupo do café da manhã (76.2%) do que no grupo em jejum (44.2%), e 88.9% optaram por continuar sem jejum ao final [1].
  • Mais pessoas no grupo do café relataram melhora no bem-estar (33.3% vs 16.3%), mas a diferença não teve significância estatística [1].
  • Outros ensaios clínicos constataram que tomar levothyroxine ao deitar ou uma hora antes da refeição principal também manteve a tireoide controlada, mostrando que há alternativas de horário [2][3].

O que o estudo fez

A levothyroxine, um comprimido de hormônio tireoidiano tomado para tireoide hipoativa, costuma ser ingerida em jejum para boa absorção, mas isso pode ser incômodo e prejudicar a adesão [1]. Pesquisadores na Holanda distribuíram aleatoriamente 88 adultos com hipotireoidismo bem controlado (mediana de 62 anos, 81% mulheres) para continuar tomando em jejum, 30 a 60 minutos antes do café da manhã, ou para tomar junto ao café da manhã com dose 15% maior [1]. Exames de sangue para tireoide foram repetidos a cada 6 semanas, com ajuste de dose se necessário, por até 24 semanas. O desfecho principal foi a estabilidade do TSH, o teste-chave da tireoide: dois resultados consecutivos dentro da faixa normal e a até 1 mIU/L do nível inicial [1]. Após o primeiro período, os participantes do grupo em jejum foram convidados a migrar para o uso no café [1].

O que ele encontrou

A estabilidade do TSH foi praticamente a mesma nos dois grupos: 74.4% (intervalo de confiança de 95%, 61.0 a 88.0) no uso em jejum e 73.3% (60.0 a 87.0) no uso com o café da manhã. Resultados semelhantes foram observados no grupo que mudou de rotina [1]. No grupo do café, 33.3% relataram melhora no bem-estar, contra 16.3% no grupo em jejum (P = .07, sem significância estatística). A preferência pela tomada sem jejum foi maior no grupo do café (76.2% vs 44.2%), e ao final 88.9% escolheram manter a ingestão sem jejum [1].

Como isso se encaixa

Outros ensaios clínicos avaliaram o horário da tomada em vez da ingestão de alimentos. Um estudo cruzado com três períodos em 84 pessoas observou que tomar levothyroxine meia hora antes do café, uma hora antes da refeição principal ou ao deitar gerou níveis semelhantes de hormônios tireoidianos [2]. Um ensaio cruzado mais antigo com 105 pessoas relatou que a tomada ao deitar reduziu o TSH em 1.25 mIU/L em comparação à manhã, sem mudança na qualidade de vida [4], mas uma metanálise de 2025 de oito ensaios clínicos comparando noite versus manhã não encontrou diferença estatisticamente significativa na mudança de TSH [3]. Os autores da metanálise concluíram que os regimes podem ser adaptados à conveniência do paciente [3].

Limitações

O ensaio clínico foi aberto, portanto pacientes e médicos sabiam quem estava em qual grupo, e foi realizado em um único hospital com 88 pessoas, o que os autores destacam ter sido insuficiente para o limiar de um ensaio de não inferioridade [1]. O estudo incluiu apenas adultos com tireoide já bem controlada e excluiu gestação, amamentação, distúrbios de má absorção como doença celíaca e outras condições [1]. O aumento de 15% na dose foi escolhido empiricamente, e suplementos de ferro, cálcio e medicamentos antiácidos foram permitidos com intervalo de 4 horas da levothyroxine [1]. O artigo gerou uma carta ao editor e uma resposta dos autores [5][6]. Este artigo não é aconselhamento médico: a levothyroxine tem margem terapêutica estreita, portanto alterar o horário, a forma de tomar ou a dose deve ser feito com quem prescreve seu tratamento, que poderá solicitar exames de acompanhamento.

Aprofunde-se

  • Café da manhã — Tomar café da manhã está associado a um menor risco de doenças cardíacas em grandes estudos observacionais, que não podem provar causa e efeito.

Referências

  1. Fasting vs Nonfasting, Dose-adjusted Levothyroxine Ingestion in Hypothyroidism: A Randomized Clinical Trial.. J Clin Endocrinol Metab, 2026.
  2. Effect of timing of levothyroxine administration on the treatment of hypothyroidism: a three-period crossover randomized study.. Endocrine, 2018.
  3. Effects of timing and scheduling in levothyroxine adherence to hypothyroidism control: Meta-analysis with trial sequential analysis of Randomized Clinical Trials.. Endocrine, 2025.
  4. Effects of evening vs morning levothyroxine intake: a randomized double-blind crossover trial.. Arch Intern Med, 2010.
  5. Letter to the editor from Virili et al: "Fasting vs non-fasting, dose-adjusted levothyroxine ingestion in hypothyroidism: a randomized clinical trial".. J Clin Endocrinol Metab, 2026.
  6. Response to Letter to the Editor "Fasting vs non-Fasting, dose-adjusted levothyroxine ingestion in hypothyroidism: a Randomized Clinical Trial".. J Clin Endocrinol Metab, 2026.