Dá para tomar café com fibrilação atrial? Um ensaio com 200 pacientes diz que sim

Em um ensaio com 200 pessoas com fibrilação atrial, quem manteve cerca de uma xícara de café por dia teve menos recaídas após a cardioversão do que quem parou.

Publicado em outubro de 2026

Resposta curta

Sim, para quem toma café após a cardioversão: cerca de uma xícara por dia acompanhou menos recaídas de FA do que parar (47% vs 64%). Evidência inicial de um ensaio aberto com 200 pessoas. Grau de evidência C (Limitada). Um ensaio randomizado aberto com 200 pessoas, apoiado por metanálises observacionais; grau rebaixado pela amostra pequena e pelo desenho aberto.

Principais conclusões

• No ensaio DECAF, 200 adultos com fibrilação atrial persistente (FA) foram designados a continuar tomando café com cafeína ou a abandonar o café e a cafeína por seis meses [1].
• A FA ou o flutter voltou em 47% do grupo do café e em 64% do grupo da abstinência, uma chance 39% menor de recaída em qualquer momento com o café [1].
• Grandes análises de coortes não encontraram risco maior de desenvolver FA em quem toma café; cada xícara a mais por dia acompanhou um risco 2% menor [2].
• Um ensaio de 14 dias com 100 adultos não encontrou aumento significativo de batimentos atriais prematuros nos dias de café, mas encontrou mais batimentos ventriculares prematuros e 36 minutos a menos de sono [3].
• Este é um ensaio aberto sobre cerca de uma xícara por dia em pessoas prestes a fazer uma cardioversão, então não vale para consumo elevado nem para outras formas de FA [1].

O que o estudo fez

O ensaio DECAF incluiu 200 adultos com fibrilação atrial (FA) persistente, ou flutter atrial com histórico de FA, que fariam uma cardioversão elétrica, um procedimento que dá um choque no coração para levá-lo de volta a um ritmo normal. Todos tomavam café, ou tinham tomado nos cinco anos anteriores, e foram recrutados em cinco hospitais dos EUA, do Canadá e da Austrália [1]. A idade média era de 69 anos e 71% eram homens [1].

Metade foi designada a continuar tomando café com cafeína, com incentivo a pelo menos uma xícara por dia. A outra metade foi orientada a evitar café, café descafeinado e outros produtos com cafeína por seis meses [1]. O desfecho principal foi o retorno da FA ou do flutter detectado pelos médicos ao longo desses seis meses [1].

O que encontrou

Os dois grupos terminaram bem separados: o grupo do café tomou uma mediana de 7 xícaras por semana e o grupo da abstinência uma mediana de 0 [1]. A FA ou o flutter voltou em 47% do grupo do café e em 64% do grupo da abstinência, o que equivale a uma chance 39% menor de recaída em qualquer momento com o café (razão de risco 0,61; IC de 95% 0,42 a 0,89) [1]. O benefício pareceu semelhante quando só a FA foi contada, e os grupos não diferiram de forma significativa nos efeitos colaterais [1].

Os autores observam que a sabedoria convencional considera o café pró-arrítmico e que nenhum ensaio randomizado tinha testado o café em pessoas com FA antes [1].

Como isso se encaixa

A pesquisa observacional já apontava na mesma direção quanto ao risco de desenvolver FA. Uma análise combinada de 10 estudos prospectivos (723.825 pessoas, 30.169 casos de FA) não encontrou risco maior com 1 a 7 xícaras por dia, e cada xícara a mais por dia acompanhou um risco 2% menor [2]. Uma análise combinada anterior de seis coortes (228.465 pessoas) encontrou um risco 6% menor para cada 300 mg a mais de cafeína por dia [4]. Esses estudos perguntam quem desenvolve FA, não quem tem recaída após a cardioversão, e não podem mostrar causa e efeito.

Um ensaio randomizado em que 446 pessoas com FA intermitente testaram seus próprios gatilhos suspeitos não encontrou sinal de que a cafeína desencadeasse a FA com mais frequência; o álcool foi o único gatilho associado a mais eventos de FA [5].

O quadro do ritmo cardíaco não é totalmente unilateral. Em um ensaio randomizado de 14 dias com 100 adultos (idade média de 39 anos), os dias de café com cafeína não trouxeram aumento significativo de batimentos atriais prematuros (58 contra 53 por dia), mas trouxeram mais batimentos ventriculares prematuros (154 contra 102 por dia) e 36 minutos a menos de sono por noite [3]. Uma análise combinada de estudos de intervenção em humanos não encontrou efeito significativo da cafeína sobre os batimentos ventriculares prematuros no geral [6].

Limites

• O ensaio foi aberto, então participantes e médicos sabiam quem estava tomando café, e as recorrências eram as detectadas clinicamente [1].
• Foi pequeno (200 pessoas) e durou seis meses [1].
• Testou cerca de uma xícara de café por dia, não consumo elevado, bebidas energéticas nem suplementos de cafeína [1].
• Todos já tomavam café, então ele não mostra que quem evita o café ganharia ao começar [1].
• Incluiu pessoas prestes a fazer uma cardioversão para FA persistente, então diz pouco sobre outras formas de FA [1].

Quem tem FA e está em dúvida sobre os próprios hábitos com o café deve conversar com seu cardiologista. Nossa página sobre o Café traz todas as notas de segurança, incluindo cafeína e medicamentos.

Aprofunde-se

• Café — Grandes estudos observacionais associam 3 a 4 xícaras de café por dia a menor risco de morte, doença cardíaca e diabetes tipo 2, mas não conseguem provar causa.

Referências

1. Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation: The DECAF Randomized Clinical Trial.. JAMA, 2026.
2. Association of Coffee Consumption With Atrial Fibrillation Risk: An Updated Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies.. Front Cardiovasc Med, 2022.
3. Acute Effects of Coffee Consumption on Health among Ambulatory Adults.. N Engl J Med, 2023.
4. Caffeine intake and atrial fibrillation incidence: dose response meta-analysis of prospective cohort studies.. Can J Cardiol, 2014.
5. Individualized Studies of Triggers of Paroxysmal Atrial Fibrillation: The I-STOP-AFib Randomized Clinical Trial.. JAMA Cardiol, 2022.
6. Effect of caffeine on ventricular arrhythmia: a systematic review and meta-analysis of experimental and clinical studies.. Europace, 2016.