Ácido azelaico para acne, rosácea e manchas escuras: o que mostram os ensaios

Nos ensaios, o ácido azelaico alivia a rosácea e ajuda na acne e no melasma, muitas vezes tão bem quanto os cremes padrão. Não foi testado para rugas.

Publicado em outubro de 2026

Resposta curta

O ácido azelaico superou o creme comum na rosácea, na acne e no melasma em ensaios randomizados, com a evidência mais forte para a rosácea, e muitas vezes igualou os tratamentos padrão. Nenhum ensaio o testou para o envelhecimento da pele. Grau de evidência B (Moderada). Revisão sistemática de 43 ensaios randomizados e revisões Cochrane; alta certeza para a rosácea, mas a evidência de comparação direta na acne é de qualidade moderada a baixa, então a resposta combinada é rebaixada uma vez.

Principais conclusões

Em 20 ensaios sobre rosácea, o ácido azelaico superou o creme comum após 12 semanas na vermelhidão, nas pápulas inflamadas e na pele limpa, e superou o metronidazol a 0,75% [1].
Na acne, o ácido azelaico superou o creme comum em 16 ensaios, mas provavelmente foi um pouco menos eficaz do que o peróxido de benzoíla (razão de risco 0,82) e quase tão eficaz quanto a tretinoína [1][2].
No melasma, o ácido azelaico a 20% superou o creme comum em sete ensaios e superou a hidroquinona a 2% na melhora global, com irritação em 18,7% dos usuários contra 50,9% nas combinações com hidroquinona [1][3].
O creme de ivermectina se saiu melhor do que o ácido azelaico nas pápulas da rosácea em uma metanálise de 2025 com 21 ensaios [4].
Nenhum ensaio elegível o testou para o envelhecimento da pele, e revisões narrativas (não ensaios) dizem que pode ser usado na gravidez para acne leve [1][5].

A versão curta

O ácido azelaico é um dos tratamentos tópicos com evidência de alta qualidade para a rosácea [6], e também ajuda na acne e no melasma (manchas escuras no rosto). Uma revisão de 2023 de 43 ensaios randomizados concluiu que ele superou o creme comum (veículo) nas três condições e que, na rosácea, também superou o metronidazol a 0,75% [1]. Muitas vezes é quase tão bom quanto os tratamentos padrão, e nenhum ensaio o testou para o envelhecimento da pele [1].

O que os estudos mostram

Rosácea. Em 20 ensaios sobre rosácea, o ácido azelaico melhorou a vermelhidão, as pápulas inflamadas, a melhora geral e a chance de pele limpa em comparação com o veículo após 12 semanas, e se saiu melhor do que o metronidazol a 0,75% [1]. Uma revisão Cochrane classificou a evidência sobre o ácido azelaico como de alta qualidade, e em quatro ensaios os pacientes foram mais propensos a relatar melhora do que com placebo (razão de risco 1,46, IC 95% 1,30 a 1,63) [6]. O creme de ivermectina se saiu melhor do que o ácido azelaico em uma metanálise de 2025 com 21 ensaios [4].

Acne. Dezesseis ensaios sobre acne concluíram que o ácido azelaico superou o veículo nas avaliações gerais e na gravidade da acne [1]. Em comparação direta, uma revisão Cochrane o considerou provavelmente um pouco menos eficaz do que o peróxido de benzoíla (razão de risco 0,82, IC 95% 0,72 a 0,95) e provavelmente tão eficaz quanto a tretinoína (0,94, 0,78 a 1,14) [2]. As diretrizes americanas de acne de 2024 fazem apenas uma recomendação condicional para ele, em comparação com recomendações fortes para o peróxido de benzoíla e os retinoides tópicos [7].

Melasma e manchas escuras. Em sete ensaios sobre melasma, o ácido azelaico a 20% foi melhor do que o veículo para a gravidade e a melhora geral, e melhor do que a hidroquinona a 2% na melhora global [1]. Uma metanálise de 45 estudos (2.359 pacientes) concluiu que o ácido azelaico funcionou quase tão bem quanto a hidroquinona, a cisteamina e o ácido tranexâmico [3].

As nuances

Irritação. A irritação foi relatada em 18,7% das pessoas que usaram ácido azelaico para o melasma, em comparação com 50,9% nas combinações com hidroquinona [3]. Foram vistas pouquíssimas diferenças em relação a outros tratamentos nos efeitos colaterais comuns [1].

Resultados mistos conforme o uso. O gel de ácido azelaico pode não fazer diferença na gravidade da dermatite perioral após 6 semanas, com base em evidência de baixa certeza [8].

Envelhecimento da pele. Nenhum ensaio randomizado elegível testou o ácido azelaico para o envelhecimento da pele [1].

Gravidez. Revisões narrativas dizem que tratamentos tópicos como o ácido azelaico podem ser usados para acne leve a moderada na gravidez e na amamentação, mas essas revisões não são ensaios [5].

O que isso significa para você

Para as pápulas e a vermelhidão da rosácea, a acne e o melasma, o ácido azelaico tem o apoio de ensaios randomizados e muitas vezes é tão bom quanto as alternativas conhecidas [1][6]. Os resultados levam semanas (as comparações na rosácea foram feitas em 12 semanas) [1]. Um farmacêutico ou dermatologista pode dizer qual concentração é a mais adequada para você e se outro tratamento combina melhor. Para saber mais, veja Ácido azelaico.

Aprofunde-se

Ácido azelaico — O creme ou gel de ácido azelaico superou o creme comum (veículo) na rosácea, na acne e no melasma em ensaios randomizados, com evidência de alta certeza para a…

Referências

A systematic review to evaluate the efficacy of azelaic acid in the management of acne, rosacea, melasma and skin aging.. J Cosmet Dermatol, 2023.
Topical azelaic acid, salicylic acid, nicotinamide, sulphur, zinc and fruit acid (alpha-hydroxy acid) for acne.. Cochrane Database Syst Rev, 2020.
Efficacy and safety of topical agents in the treatment of melasma: What's evidence? A systematic review and meta-analysis.. J Cosmet Dermatol, 2023.
Efficacy of Widely Used Topical Drugs for Rosacea: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Actas Dermosifiliogr, 2025.
Treatment of Acne Vulgaris During Pregnancy and Lactation: A Narrative Review.. Dermatol Ther (Heidelb), 2023.
Interventions for rosacea.. Cochrane Database Syst Rev, 2015.
Guidelines of care for the management of acne vulgaris.. J Am Acad Dermatol, 2024.
Pharmacological interventions for periorificial (perioral) dermatitis in children and adults: a systematic review.. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2022.