Feverfew and butterbur

Qué es

La matricaria (Tanacetum parthenium) es una hierba cuyos extractos se han utilizado para prevenir la migraña [1]. La petasita (Petasites hybridus) es una raíz cuyo extracto estandarizado, Petadolex, se ha probado en ensayos de migraña [2].

Cómo podría funcionar

Mecanismo propuesto para la petasita: sus petasinas pueden bloquear los mediadores inflamatorios y la señalización de calcio en los nervios que detectan el dolor, y pueden reducir la liberación de CGRP durante los ataques de migraña. Estas son propuestas de trabajos de laboratorio y de revisión [3]. Se ha propuesto que la matricaria bloquea los receptores de serotonina, pero esto no está establecido en ensayos en humanos [4].

Qué dice la investigación

Petasita: en un ensayo de 245 personas, 75 mg dos veces al día redujeron los ataques en un 48% frente al 26% con placebo (por protocolo) [5]. Un reanálisis de un ensayo de 60 personas encontró que el 45% de las personas que tomaron el extracto tuvieron una reducción de al menos el 50% en los ataques, frente al 15% con placebo [6]. Una revisión de 2006 encontró evidencia moderada para 150 mg al día de Petadolex [2]. Una revisión sistemática de 2020 calificó la evidencia como positiva pero limitada [7].

Matricaria: una revisión Cochrane de 2004 de cinco ensayos (343 personas) encontró resultados mixtos [1]. Una actualización Cochrane de 2015 de seis ensayos (561 personas) encontró un ensayo más grande con una diferencia de 0.6 ataques al mes frente a placebo, pero la revisión calificó la evidencia como de baja calidad [8]. Un ensayo de 147 personas no encontró un beneficio general, y un ensayo de 170 personas encontró que los ataques disminuyeron en 1.9 al mes frente a 1.3 con placebo [9][10].

Dosis utilizadas en los estudios

Petasita: 75 mg dos veces al día (positivo en el ensayo más grande) y 50 mg dos veces al día (no significativo) [5]; 150 mg al día fue la dosis con los mejores resultados en la revisión de 2006 [2]. Se administró petasita a niños en un ensayo de 12 semanas [11]. Matricaria: un extracto estable de 6.25 mg tres veces al día [10]; el ensayo de dosis-respuesta probó 2.08, 6.25 y 18.75 mg tres veces al día [9].

Seguridad e interacciones

Matricaria: los ensayos informaron solo efectos secundarios leves y de corta duración, con mayor frecuencia molestias gastrointestinales y úlceras bucales [8]. Petasita: los ensayos informaron efectos gastrointestinales leves, principalmente eructos [5]. El daño hepático es la principal preocupación de seguridad. Cuatro casos probables de hepatitis colestásica reversible se relacionaron con el uso a largo plazo de petasita, aproximadamente uno de cada 175,000 personas [12]. Una revisión de 2019 de informes espontáneos contó nueve casos graves con Petadolex, dos que requirieron trasplante, y señaló que 22 pacientes informaron otros medicamentos que afectaban el hígado, especialmente durante períodos dolorosos [13]. Los estudios en ratas dieron un nivel sin efectos adversos a 15 veces la dosis clínica máxima, y los cambios en los conductos biliares aparecieron solo a dosis muy altas [3]. El embarazo, la lactancia y las interacciones con medicamentos específicos no se informaron en los estudios leídos para esta página, por lo que esta página no puede dar una respuesta de uso seguro para estos grupos [5][8][13]. Las personas con enfermedad hepática o que toman otros medicamentos que afectan el hígado deben consultar a un médico antes de usar petasita [13]. No se encontró un límite superior de ingesta en los estudios leídos [1][5].

Salvedades y preguntas abiertas

Los ensayos de petasita son pequeños, en su mayoría de una marca (Petadolex), y algunas revisiones de seguridad están escritas por personas con vínculos con su fabricante [2][13][3]. La evidencia de la matricaria es de baja calidad y mixta, y el ensayo más positivo necesita confirmación en estudios más grandes [8]. No se encontraron ensayos en curso de ninguna de las dos hierbas solas en ClinicalTrials.gov; los ensayos de combinación completados no resolvieron la cuestión [1].