Exercise and mental health

Qué es

El ejercicio aquí significa actividad planificada como caminar o trotar, yoga, tai chi, entrenamiento de fuerza y sesiones aeróbicas [1]. La mayoría de los ensayos comparan el ejercicio con ningún tratamiento, una lista de espera, la atención habitual o una actividad inactiva [2].

Qué dice la investigación

En 63 metaanálisis de ensayos que cubrieron a unas 79,551 personas, el ejercicio redujo los síntomas de depresión en una cantidad media (diferencia estandarizada -0.61) [3]. Un análisis de red de 218 ensayos encontró que caminar o trotar, el yoga y el entrenamiento de fuerza produjeron las mayores reducciones, y el efecto aumentó con la intensidad [1]. En un metaanálisis separado de 41 ensayos, el ejercicio supervisado produjo los mayores efectos [4]. Una revisión Cochrane de ensayos controlados aleatorizados en adultos con depresión encontró un efecto combinado de -0.67 que se redujo a -0.46 en los siete ensayos con los métodos más sólidos, y calificó la certeza como baja [2]. En comparación con la terapia de conversación o los antidepresivos, el ejercicio mostró poca o ninguna diferencia en las puntuaciones de depresión al final del tratamiento, basándose en pocos ensayos [2].

Para la ansiedad, un metaanálisis de 11 ensayos encontró una reducción moderada (diferencia estandarizada -0.66) [5], y la revisión general encontró un efecto combinado menor (-0.47) [3]. En 27 ensayos con adultos mayores con cáncer, el ejercicio redujo la depresión (-0.53) y la ansiedad (-0.39) en comparación con la atención habitual [6].

Los estudios prospectivos que siguieron a las personas a lo largo del tiempo también muestran un vínculo. En 49 estudios prospectivos con aproximadamente 267,000 personas, los más activos físicamente tuvieron un 17% menos de probabilidades de desarrollar depresión [7]. En 13 estudios prospectivos con aproximadamente 76,000 personas, una mayor actividad se relacionó con un 26% menos de probabilidades de desarrollar ansiedad [8].

Dosis utilizadas en los estudios

Los efectos fueron mayores a mayor intensidad prescrita en el análisis de red [1]. La revisión general encontró que el ejercicio de menor duración y menor intensidad se relacionó más fuertemente con una menor ansiedad, mientras que las sesiones grupales y supervisadas se relacionaron con mayores reducciones en la depresión [3]. El mayor beneficio para la depresión apareció en personas de 18 a 30 años y en mujeres posparto [3].

Seguridad e interacciones

Los eventos adversos no fueron comunes en los ensayos Cochrane; los reportados incluyeron lesiones musculoesqueléticas [2]. El yoga y el entrenamiento de fuerza fueron las opciones mejor toleradas en el análisis de red [1]. La revisión general excluyó a personas con enfermedades físicas crónicas [3]. Las revisiones leídas para este tema no informan interacciones con antidepresivos u otros medicamentos, por lo que las personas que reciben tratamiento para la depresión o la ansiedad deben hablar con su médico antes de cambiar su rutina.

Salvedades y preguntas abiertas

La mayoría de los ensayos no fueron ciegos: la aleatorización se ocultó adecuadamente en solo 22 estudios, y solo 23 utilizaron evaluadores de resultados ciegos [2]. Solo un ensayo en el análisis de red cumplió con los criterios de bajo riesgo de sesgo [1]. El seguimiento a largo plazo es raro, y el efecto más allá del final del tratamiento es muy incierto [2]. Los estudios de cohortes muestran un vínculo, no una prueba de que el ejercicio previene la depresión o la ansiedad [7][8].