CBD

Qué es

El CBD (cannabidiol) es un compuesto no intoxicante de la planta de cannabis, vendido sin receta en muchos países en forma de aceites y cápsulas [1] [2]. Muchos productos cannabinoides de venta libre, incluidos los aceites de CBD, no están regulados [3].

Cómo podría funcionar

Un mecanismo propuesto es que el CBD ralentiza la degradación de la anandamida, un compuesto natural que actúa sobre los mismos receptores que el THC [4]. El CBD también es procesado por las mismas enzimas hepáticas (citocromo P450) que muchos medicamentos recetados, lo que fundamenta las preocupaciones sobre interacciones [3].

Qué dice la investigación

Ansiedad. Un metaanálisis de 2024 de 8 ensayos (316 personas) encontró que el CBD redujo las puntuaciones de ansiedad con un efecto promedio amplio (g de Hedges -0.92, IC del 95%: -1.80 a -0.04), aunque los autores advierten que la muestra es pequeña [5]. Un ensayo de fase 3 con 178 personas sobre una solución oral de CBD nanodispersa informó que las puntuaciones de ansiedad GAD-7 se redujeron 7.02 puntos más que con placebo a lo largo de 15 semanas (IC del 95%: -7.52 a -6.52); el desarrollador del producto financió el ensayo y empleaba a algunos de los autores [6]. En un pequeño ensayo en personas en recuperación por trastorno por uso de heroína, 400-800 mg de CBD al día durante 3 días redujeron la ansiedad provocada por estímulos vinculados a las drogas [1]. Sin embargo, un metaanálisis de 2026 de 54 ensayos (2,477 personas) no encontró efectos significativos en los resultados de ansiedad y calificó la mayor parte de las pruebas con certeza baja [7], y un ensayo de 2022 en 80 pacientes con trastorno de ansiedad social o trastorno de pánico halló que 300 mg de CBD no mejoraron los resultados de la terapia de exposición [4].

Sueño. Un metaanálisis de 2025 de 6 ensayos (1,077 personas) encontró que los cannabinoides mejoraron la calidad del sueño autoreportada (DME 0.53, IC del 95%: 0.03-1.02), pero no cuando el producto era exclusivamente CBD (DME 0.13, IC del 95%: -0.38-0.65); el beneficio procedía de otros cannabinoides (DME 0.82) [8]. En un ensayo de ese tipo, un aceite con proporción THC:CBD de 10:15 ayudó al 60% de 29 adultos con insomnio a situarse por debajo del umbral de insomnio clínico después de dos semanas, aunque el ensayo fue pequeño y el cegamiento se debilitó en su segunda fase [9]. Un ensayo cruzado en 125 personas halló que 300 mg de CBD más terpenos aumentaron el sueño profundo y REM en un 1.3% de la noche (IC del 95%: 0.1-2.5), sin cambios en el tiempo total de sueño; el fabricante lo financió [10]. Un estudio piloto de 30 personas con 150 mg de CBD no encontró diferencias en la gravedad del insomnio ni en la mayoría de las medidas del sueño, aunque la eficiencia objetiva del sueño fue mejor tras dos semanas [11]. Un metaanálisis de 2026 encontró que los cannabinoides aumentaron el tiempo de sueño en personas con insomnio (DME 0.54 por dispositivo, 0.55 por diario) [7].

Convulsiones. El CBD con receta es un tratamiento complementario para epilepsias infantiles graves resistentes al tratamiento. Una revisión paraguas de metaanálisis lo calificó con alta certeza para al menos reducir a la mitad la frecuencia de convulsiones (OR 0.59, IC del 95%: 0.38-0.92) [12], y un gran metaanálisis de 152 ensayos aleatorizados en diversas afecciones halló que el CBD redujo las medidas de convulsiones (DME -0.5, IC del 95%: -0.62 a -0.38, grado alto) [13]. Los ensayos sobre epilepsia promediaron unos 15 mg/kg al día, muy por encima de las dosis habituales de venta libre [14].

Dolor. Los ensayos combinados muestran un alivio modesto del dolor con medicamentos que contienen THC, como los nabiximols (DME -0.25, IC del 95%: -0.37 a -0.14) [13], y una revisión paraguas calificó los medicamentos a base de cannabis de forma favorable para el dolor crónico [12]. Una revisión de ensayos de CBD solo, la mayoría en dosis bajas, no encontró un efecto claro en el dolor crónico [14].

Dosis utilizadas en los estudios

Los ensayos sobre ansiedad y sueño han utilizado 150 mg por la noche, 300 mg al día y 400-800 mg al día durante 3 días [11] [10] [4] [1]. Los ensayos sobre epilepsia promediaron unos 15 mg/kg al día [14]. Una revisión de 58 ensayos aleatorizados informó dosis de 400 µg a 6,000 mg al día, lo que refleja lo poco estandarizada que sigue estando la dosificación [15].

Seguridad e interacciones

La mayoría de los efectos secundarios son de leves a moderados; los más comunes son diarrea, somnolencia, sedación y síntomas de las vías respiratorias superiores [16]. Combinados en 54 ensayos, los cannabinoides aumentaron las probabilidades de sufrir algún efecto secundario (OR 1.75, IC del 95%: 1.25-2.46; aproximadamente 1 persona adicional de cada 7), pero no de efectos secundarios graves ni de abandonos [7]. El CBD aumentó las probabilidades de elevación de las enzimas hepáticas (OR 5.85, IC del 95%: 3.84-8.92) y de lesión hepática inducida por fármacos (OR 4.82, IC del 95%: 2.46-9.45); el riesgo se concentró en dosis altas (1,000 mg al día o más, o 20 mg/kg y superiores) y con fármacos antiepilépticos, sin observarse casos en adultos con menos de 300 mg al día ni casos graves [17]. El CBD es procesado por las mismas enzimas hepáticas que muchos medicamentos; informes de casos vinculan los cannabinoides con alteraciones en los niveles en sangre de warfarin, valproato, tacrolimus y sirolimus, con problemas que incluyen hemorragias y sedación [3]. Warfarin es el anticoagulante con interacciones informadas, principalmente en dosis muy altas de cannabinoides [18]. Los efectos secundarios graves en los ensayos han involucrado mayormente a personas que también tomaban clobazam o valproato [19]. Las organizaciones sanitarias aconsejan evitar el cannabis y el CBD durante el embarazo y la lactancia, ya que los datos sobre el CBD solo son muy limitados [20].

Salvedades y preguntas abiertas

Las pruebas son preliminares: los ensayos son pequeños y breves, y 24 de 54 ensayos (44%) en una revisión de 2026 tenían un alto riesgo de sesgo [7]. Las expectativas pueden influir en los resultados: en dos estudios, las personas a las que se les administró aceite sin CBD pero se les dijo que contenía CBD mostraron cambios en las respuestas de estrés y ansiedad [PMID 33813611] [PMID 38214314]. Solo 2 de 34 estudios en una revisión sobre insomnio incluyeron a personas que realmente padecían insomnio [2], y los datos sobre seguridad a largo plazo son limitados [16]. Hay ensayos más grandes en marcha, incluido un ensayo de fase 3 de 519 personas con cápsulas de CBD para el insomnio y un ensayo de fase 3 en el trastorno de ansiedad generalizada.