Entrenamiento de equilibrio

Qué es

Los ejercicios de equilibrio desafían la capacidad de una persona para mantenerse estable. El entrenamiento de equilibrio reactivo utiliza perturbaciones posturales repetidas para entrenar reacciones rápidas de equilibrio [1]. Los ejercicios dirigidos al equilibrio, la marcha y la fuerza muscular son el enfoque principal para prevenir caídas en personas que viven en su hogar [2].

Cómo podría funcionar

Mecanismo propuesto: entrenar las reacciones de equilibrio y la fuerza muscular puede hacer que las personas tengan menos probabilidades de perder el equilibrio. El ejercicio mejoró la fuerza muscular y el equilibrio en un ensayo, aunque no redujo todas las caídas [3].

Qué dice la investigación

Una revisión Cochrane de 108 ensayos con 23.407 personas de 60 años o más que viven en la comunidad encontró que el ejercicio redujo la tasa de caídas en un 23%, y los ejercicios funcionales y de equilibrio en un 24%; la evidencia se calificó de certeza alta para las caídas [2]. El ejercicio también puede reducir las fracturas relacionadas con caídas y las caídas que requieren atención médica, con certeza baja [2].

El entrenamiento de equilibrio reactivo redujo las caídas en la vida diaria en 29 ensayos (razón de riesgo de caídas 0.76) [4]. El entrenamiento de equilibrio basado en perturbaciones en ocho ensayos de 404 personas redujo la tasa de caídas (razón de tasas 0.54) [1].

En un ensayo de dos años con 409 mujeres de 70 a 80 años, el ejercicio no redujo todas las caídas, pero las caídas con lesiones cayeron de 13.2 a 6.5 por cada 100 personas-año [3]. En centros de atención residencial para personas mayores, un programa de entrenamiento de fuerza y equilibrio redujo las caídas en un 55% en un ensayo por grupos [5]. Para el equilibrio después de una fractura de cadera, un metaanálisis de ocho ensayos encontró mejoras en el equilibrio y la marcha [6].

Dosis utilizadas en los estudios

Ensayo en atención residencial: 50 horas de entrenamiento de fuerza y equilibrio a lo largo de 25 semanas, seguido de un período de mantenimiento de seis meses [5]. Se administró un programa de 12 semanas de ejercicios de propiocepción, fuerza y equilibrio tres días a la semana en un ensayo con adultos prefrágiles [7]. Una revisión de 2024 encontró que el beneficio más seguro provino de programas supervisados que duraron más de tres meses [8]. Estas son dosis de los ensayos, no recomendaciones.

Seguridad e interacciones

El entrenamiento de equilibrio reactivo notificó más acontecimientos adversos que el control, con un 29% de personas que notificaron uno frente al 20% en los controles [4]. En la revisión Cochrane, los acontecimientos adversos fueron en su mayoría no graves y musculoesqueléticos; un ensayo notificó dos acontecimientos graves: una fractura por sobrecarga pélvica y una operación de hernia inguinal [2]. Los programas de ejercicio en una revisión de 2024 tuvieron poco perjuicio para la mayoría de los ejercicios de tipo único [8].

Los ensayos de la revisión Cochrane se realizaron en personas de 60 años o más y excluyeron los ensayos centrados en afecciones particulares como el ictus [2]. El ensayo en atención residencial excluyó a personas con enfermedades terminales, enfermedad de Parkinson avanzada o cognición insuficiente para el ejercicio en grupo [5]. La evidencia proviene de adultos mayores, por lo que dice poco sobre el embarazo o la lactancia [2]. No se aplica ningún límite superior de ingesta al ejercicio, y los ensayos no notificaron interacciones con medicamentos. Las personas que toman medicamentos que afectan al equilibrio o a la presión arterial, o que sienten mareos, deben consultar con un médico antes de comenzar [5].

Salvedades y preguntas abiertas

La mayoría de los ensayos incluidos presentaron riesgo de sesgo incierto o alto en al menos un aspecto [2]. Algunos ensayos midieron puntuaciones de riesgo de caídas en lugar de caídas [7]. El beneficio parece mayor para personas con mayor riesgo de caerse, y la revisión de 2024 solicitó datos sobre fracturas y efectos adversos [8]. Varios autores de la revisión Cochrane dirigieron ensayos incluidos en ella [2].