Antidepresivos para el tinnitus

Qué es

Los fármacos antidepresivos, incluidos los tricíclicos, los ISRS y la trazodone, se han utilizado para tratar el tinnitus en personas con y sin depresión [1]. Un ensayo de 2025 evaluó dos combinaciones: nortriptyline con topiramate, y verapamil con paroxetine [2].

Qué dice la investigación

Revisión Cochrane. Seis ensayos con 610 personas. Los cuatro ensayos con tricíclicos (405 personas) sugirieron una leve mejora en el tinnitus, pero esto puede deberse a sesgos metodológicos. El único ensayo con un ISRS (120 personas, el único de la más alta calidad) no encontró ninguna mejora global, con un posible beneficio a dosis más altas en un subgrupo. Un ensayo con trazodone mostró mejoras que no alcanzaron significación estadística. La revisión concluyó que la evidencia es insuficiente [1].

Ensayo controlado con placebo de 2025. 78 adultos con tinnitus de moderado a grave fueron asignados al azar a nortriptyline-topiramate, verapamil-paroxetine o placebo durante 8 semanas. Las puntuaciones del Tinnitus Functional Index bajaron de 58.4 a 46.3 con la primera combinación y de 54.6 a 42.2 con la segunda, mientras que el descenso del grupo placebo no fue estadísticamente significativo, aunque la diferencia entre los grupos tampoco fue significativa [2]. En un análisis de seguimiento, el 42% y el 41% de los dos grupos de fármacos alcanzaron una mejora significativa (de 13 puntos) [3].

Metaanálisis en red. Un análisis de 2025 de 60 ensayos situó a la fluoxetine en primer lugar en cuanto a la intensidad del tinnitus, aunque el análisis de intensidad mostró indicios de sesgo de publicación [4].

Dosis utilizadas en los estudios

En el ensayo de 2025, las dosis promedio fueron de aproximadamente 44 mg de nortriptyline con 59 mg de topiramate, o 207 mg de verapamil con 28 mg de paroxetine, a lo largo de 8 semanas [3]. Esto es lo que utilizó el ensayo, no una recomendación.

Seguridad e interacciones

Efectos secundarios. La sedación, la disfunción sexual y la sequedad de boca fueron comunes en los ensayos [1].

Interacciones, límites, embarazo y otras afecciones. No se encontraron datos específicos sobre el tinnitus. Se trata de medicamentos sujetos a prescripción médica, por lo que cualquier persona que los considere debe consultar primero con un médico.

Salvedades y preguntas abiertas

La mayoría de los ensayos fueron de baja calidad, con medidas de resultados inadecuadas, un alto abandono o sin separación de los efectos sobre el tinnitus de los efectos sobre la ansiedad y la depresión [1]. El ensayo de 2025 fue pequeño, monocéntrico y tuvo una duración de 8 semanas [2].