Acupuntura

Qué es

La acupuntura es un tratamiento en el que se insertan agujas en puntos elegidos del cuerpo. Los ensayos comparan la acupuntura real con la punción simulada, que puede utilizar agujas no penetrantes [1].

Qué dice la investigación

Para la migraña, una revisión Cochrane de 22 ensayos (4.985 personas) encontró que la acupuntura redujo la frecuencia del dolor de cabeza en comparación con ninguna acupuntura [2]. Frente a la punción simulada, aproximadamente el 50% de las personas tratadas con acupuntura vieron reducidos sus dolores de cabeza al menos a la mitad, frente al 41% con la simulada [2]. Un metaanálisis secuencial de ensayos de 20 estudios también encontró menos episodios de migraña que la simulada [3].

Para el dolor lumbar crónico, una revisión Cochrane de 33 ensayos encontró claramente más alivio del dolor que ningún tratamiento, pero una pequeña ventaja sobre la punción simulada que se situó por debajo de la cantidad habitualmente considerada significativa [4]. Un ensayo controlado simulado de 2020 con 121 adultos no encontró diferencias significativas en el dolor, pero sí una mayor mejoría en las puntuaciones de discapacidad [5]. En comparación con la simulada, la revisión Cochrane no encontró una ganancia clara en la función específica de la espalda, mientras que una revisión de revisiones Cochrane consideró probable una pequeña ganancia en la función sobre la simulada [4][6].

Para el dolor de la artrosis, un análisis combinado de 39 ensayos con ocultamiento adecuado de la asignación encontró que la acupuntura superó a la simulada en aproximadamente 0.2 desviaciones estándar, y el efecto persistió al cabo de un año con una reducción de alrededor del 15% [7]. Los ensayos en rodilla discrepan: la electroacupuntura superó a la simulada a las 8 semanas (60% frente a 47% de mejoría significativa) mientras que la acupuntura manual no lo hizo [8], y la punción superficial no fue mejor que la simulada a las 4 semanas [1].

Dosis utilizadas en los estudios

Los ensayos sobre prevención de migraña duraron al menos 8 semanas [2]. En un ensayo de 2020 sobre dolor lumbar, la electroacupuntura se administró en 12 sesiones, dos veces por semana, durante 6 semanas [5]. En un ensayo de rodilla de 2021, la acupuntura intensiva se administró 3 veces por semana durante 8 semanas [8]; otro ensayo de rodilla administró 10 sesiones durante 4 semanas [1].

Seguridad e interacciones

Los efectos secundarios notificados con mayor frecuencia en los ensayos sobre dolor de espalda fueron dolor en el punto de punción, hematomas, hematoma, sangrado y empeoramiento del dolor de espalda [4]. En los ensayos sobre migraña, las personas tratadas con acupuntura no tuvieron más probabilidades de abandonar debido a efectos secundarios que las tratadas con punción simulada [2]. Los resúmenes leídos para esta página no notificaron datos sobre el embarazo, interacciones con medicamentos o límites superiores, y no describieron a personas con trastornos hemorrágicos. Cualquier persona que tome anticoagulantes o tenga un problema de sangrado debe consultar a un médico antes de comenzar.

Salvedades y preguntas abiertas

Los ensayos que compararon la acupuntura con ningún tratamiento o con fármacos no pudieron cegar a los participantes, lo que aumenta el riesgo de sesgo [2]. La mayoría de los ensayos sobre dolor de espalda tuvieron un alto riesgo de sesgo, y los hallazgos sobre la función son de certeza baja o muy baja [4]. Solo un ensayo sobre migraña siguió a las personas durante 12 meses [2]. Un ensayo en fase de reclutamiento sobre tai chi y acupuntura para la migraña (NCT06967909) aún está en curso y puede complementar este panorama.