Vitamina D

O que é

Suplementos de vitamina D vêm principalmente como vitamina D3 (colecalciferol) ou vitamina D2, e ensaios clínicos testaram ambas as formas [1]. Ensaios clínicos a administraram diariamente, semanalmente ou em grandes doses ocasionais, e o padrão de dosagem parece ter relevância [2].

O que diz a pesquisa

Ossos, fraturas e quedas. Uma metanálise do BMJ de 2026 de 69 ensaios clínicos com 153.902 pessoas constatou que a vitamina D isolada não teve efeito em fraturas (36 ensaios clínicos, 92.045 pessoas; evidência de alta certeza), e que o cálcio, a vitamina D ou ambos tiveram pouco ou nenhum efeito nas quedas [3].

Diabetes tipo 2. Em três ensaios clínicos projetados para indivíduos com pré-diabetes, a vitamina D reduziu o risco de desenvolver diabetes em 15%, ou 3,3 casos a menos por 100 pessoas em três anos, e tornou 30% mais provável o retorno à glicemia normal [4]. Uma análise anterior de oito ensaios clínicos encontrou o benefício principalmente em indivíduos sem obesidade [5].

Longevidade e câncer. Em 52 ensaios clínicos com 75.454 pessoas, a vitamina D não reduziu mortes por todas as causas ou por doenças cardíacas, mas reduziu as mortes por câncer em 16% [1]. Uma análise posterior de 14 ensaios clínicos (104.727 pessoas) encontrou uma redução menor e não significativa de 6% no geral, com uma redução de 12% nos ensaios que administraram vitamina D diariamente em vez de em grandes doses ocasionais [2].

Doenças cardíacas. Agrupando cinco ensaios clínicos randomizados, a vitamina D não reduziu eventos cardiovasculares maiores, AVCs ou mortes cardiovasculares [6].

Infecções. Uma metanálise de 2025 de 40 ensaios clínicos com 61.589 pessoas não encontrou proteção estatisticamente significativa contra infecções respiratórias agudas [7].

Doença autoimune. No ensaio VITAL com 25.871 idosos, 2.000 UI por dia durante cerca de cinco anos reduziram doenças autoimunes confirmadas, como artrite reumatoide e psoríase, em 22% [8].

Humor. Em 31 ensaios clínicos com 24.189 pessoas, a vitamina D3 reduziu ligeiramente os sintomas depressivos, com efeitos maiores em indivíduos com depressão e em ensaios mais curtos; ensaios com mais de um ano não mostraram efeito [9].

Testosterona. Duas metanálises de ensaios clínicos randomizados constataram que suplementos de vitamina D não aumentaram a testosterona total em homens: nenhum efeito significativo em oito ensaios clínicos (diferença média 0,20; não significativo) [10], e nenhum efeito claro em 11 comparações, com baixa certeza [11]. Um ensaio clínico de 12 semanas em 98 homens saudáveis com níveis de vitamina D abaixo de 75 nmol/L não encontrou alteração [12], e três pequenos ensaios clínicos em homens com insuficiência cardíaca, residentes de casas de repouso e imigrantes deficientes também não encontraram aumento [13].

Doses usadas nos estudos

O ensaio VITAL utilizou 2.000 UI por dia [8]. Os ensaios de pré-diabetes utilizaram 4.000 UI por dia ou 20.000 UI por semana de colecalciferol [4]. Uma dose única anual de 500.000 UI aumentou quedas e fraturas [14].

Segurança e interações

• Doses únicas muito grandes: mulheres idosas que receberam 500.000 UI uma vez por ano caíram 15% mais vezes e tiveram 26% mais fraturas do que aquelas que receberam placebo [14].
• Cálcio elevado no sangue: em estudos com 'megadoses' muito altas, efeitos colaterais — medidos como cálcio alto no sangue ou na urina — ocorreram em 1,9% a 18,5% dos pacientes [15].
• Cálculos renais e cálcio nas doses usuais de ensaios: nos ensaios de pré-diabetes, cálculos renais, cálcio sérico elevado e cálcio urinário elevado não foram significativamente mais comuns com vitamina D, mas os ensaios não foram desenhados para detectar problemas de segurança [4].
• Efeitos colaterais graves: em 38 ensaios clínicos de infecção, eventos adversos graves não foram mais comuns com a vitamina D do que com o placebo [7].
• Limite superior e uso a longo prazo: o limite superior tolerável de ingestão para a população em geral é de 4.000 UI por dia [16]. Em 22 ensaios clínicos com duração de seis meses ou mais, 3.200 a 4.000 UI por dia elevaram o risco de cálcio sérico alto (razão de risco 2,21; cerca de 4 casos por 1.000 pessoas), e também aumentaram quedas e internações hospitalares; os autores consideraram o relato de segurança nesses ensaios incompleto [16].
• Gravidez: uma revisão Cochrane de 2024 de 10 ensaios clínicos constatou que as evidências sobre pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e parto prematuro são muito incertas [17].
• Doença renal: em adultos com doença renal crônica, a terapia com vitamina D elevou o cálcio sanguíneo e não reduziu as mortes por qualquer causa [18].
• Medicamentos: esta página ainda não aborda interações medicamentosas; consulte um farmacêutico ou médico antes de combinar vitamina D com outros medicamentos.

Ressalvas e perguntas em aberto

A maioria das pessoas nos ensaios de fraturas vivia de forma independente e não estava em alto risco de fraturas ou quedas, e as evidências para pessoas de alto risco ou residentes de casas de repouso são mais limitadas [3]. O benefício na mortalidade por câncer depende de quais ensaios clínicos são agrupados e da dosagem diária [2] [1].