Cúrcuma

O que é

Os curcuminoides, principalmente a curcumina, vêm do rizoma da cúrcuma, e o corpo os absorve mal por conta própria [1]. Os suplementos vêm como extratos padronizados e como formas de absorção aprimorada, como preparações micelares, suspensões coloidais e produtos combinados com piperina [1].

O que diz a pesquisa

A dor da osteoartrite no joelho tem a maior quantidade de evidências. Uma análise de 11 metanálises anteriores constatou que a curcumina reduziu significativamente as pontuações de dor na escala visual analógica e WOMAC [2]. Uma metanálise de 2021 de 16 ensaios (1.810 adultos) descobriu que os extratos de cúrcuma reduziram a dor no joelho em comparação com o placebo, com um efeito de -0.82 e ampla variação entre os ensaios [3]. O alívio da dor parece semelhante ao dos AINEs: uma revisão de 2021 encontrou efeitos semelhantes [3], e uma revisão de 2022 não encontrou diferença significativa em relação a tratamentos ativos, incluindo AINEs [4]. Um ensaio de combinação de 2026 contendo 500 mg de curcumina não encontrou diferença de dor em relação ao placebo ao longo de 12 semanas [5].

Em 66 ensaios randomizados, a cúrcuma ou curcumina reduziu PCR, TNF-α e IL-6, mas a IL-1β não mudou [6]. Na artrite reumatoide, seis ensaios com 539 pessoas constataram melhora na atividade da doença (DAS28) [7].

Doses usadas nos estudos

Ensaios sobre artrite usaram doses de 120 mg a 1.500 mg e duraram de 4 a 36 semanas [8]. Um ensaio de osteoartrite no joelho utilizou 500 mg duas vezes ao dia por 8 semanas [9], e outro utilizou 500 mg três vezes ao dia durante 28 dias em comparação com o diclofenaco [10]. Os ensaios em uma metanálise de joelho duraram até 16 semanas [3].

Segurança e interações

Efeitos colaterais comuns: extratos de cúrcuma tiveram 12% menos eventos adversos do que AINEs e taxas semelhantes ao placebo nos ensaios agrupados em uma metanálise [3].

Limites superiores: nenhum limite máximo de ingestão foi encontrado nos estudos lidos. Hepatotoxicidade foi observada em alguns estudos com roedores usando pó ou extrato de rizoma de cúrcuma em altas doses [11].

Lesão hepática: casos raros foram relatados, a maioria com produtos de alta dose e alta absorção, frequentemente associados a outros medicamentos [12]. A lesão relatada normalmente começa após um a quatro meses e geralmente se resolve ao interromper o produto, e insuficiência hepática aguda foi relatada raramente [11]. Um relato de caso de 2026 descreve hepatite tipo autoimune recorrente após reiniciar um produto de cúrcuma com extrato de pimenta-preta [13].

Interações: a piperina inibe CYP3A4 e glicoproteína-P, o que pode aumentar a toxicidade de medicamentos como varfarina e carbamazepina [14]. A mesma revisão aponta que a curcumina altera como o organismo lida com a anlodipina [14]. Nenhum ensaio clínico de curcumina com varfarina foi encontrado.

Gravidez e amamentação: nenhum ensaio de segurança em humanos sobre suplementos de cúrcuma ou curcumina na gravidez ou amamentação foi encontrado. Uma revisão de 2026 afirma que mulheres grávidas precisam de mais atenção em pesquisas sobre interações [15].

Pessoas com problemas hepáticos: a Farmacopeia dos EUA aconselha consultar um profissional de saúde antes de usar se houver histórico de problemas hepáticos [11].

Ressalvas e perguntas em aberto

As metanálises de joelho citadas aqui realizaram ensaios por até 16 semanas, de modo que efeitos a mais longo prazo não foram bem testados [3]. Os resultados variam amplamente entre os estudos [3]. Alguns autores dos ensaios têm vínculos com empresas fabricantes dos produtos testados [9][16]. Estudos de absorção são pequenos, com 30 e 12 pessoas [1][17]. As evidências de lesão hepática consistem em relatos de caso, de modo que a taxa não pode ser estimada [12].