Tai chi

O que é

O tai chi é uma arte marcial tradicional chinesa [1]. Também é descrito como um exercício de mente e corpo [2]. Os ensaios clínicos utilizaram vários estilos e formas, como o estilo Yang, o estilo Sun e a rotina simplificada de 24 formas [3] [4] [2]. A maioria dos ensaios clínicos ocorreu como aulas em grupo, mas um ensaio o ministrou como vídeo online em casa [5].

Como pode funcionar

Uma via proposta para o efeito na pressão arterial é a redução da angiotensina II e o aumento do óxido nítrico. Em um ensaio clínico de 99 pessoas, a queda na pressão arterial foi acompanhada por ambas as alterações, mas isso não foi confirmado [1]. Os elementos de atenção plena do tai chi são outra razão proposta para seus efeitos no humor, embora uma revisão observe que eles ainda não foram medidos [6].

O que diz a pesquisa

Quedas: uma metanálise de 2023 de 24 ensaios clínicos randomizados constatou que o tai chi reduziu o risco de quedas em idosos (razão de taxas 0.76, IC 95% 0.71 a 0.82). Também melhorou testes de equilíbrio, incluindo o teste timed up-and-go [7]. Em um ensaio clínico de 670 pessoas com idosos de alto risco de queda, um programa personalizado de tai ji quan teve uma razão de taxas de incidência de 0.42 para quedas em comparação com alongamento [8]. Um ensaio clínico de 503 pessoas em idosos com 70 anos ou mais não encontrou diferença nas quedas [4].

Dor da osteoartrite de joelho: três metanálises, cobrindo 407 a 986 pessoas, constataram menos dor e melhor função física com o tai chi [9] [10] [11]. Uma delas encontrou um efeito combinado na dor de -0.69 desvios padrão em 986 pessoas [9]. Em um ensaio comparativo direto de 204 pessoas, o tai chi e a fisioterapia proporcionaram melhoras semelhantes às 12 semanas, e o benefício se manteve até 52 semanas [12]. Um ensaio clínico de 2026 de tai chi online encontrou uma queda maior na dor no joelho do que um controle apenas informativo: uma diferença média de -1.4 pontos em uma escala de 0 a 10 [5].

Fibromialgia: uma metanálise de 6 ensaios clínicos (657 pessoas) constatou que o tai chi reduziu as pontuações de impacto da fibromialgia mais do que o cuidado padrão (diferença média padronizada de -0.61) e reduziu a dor [13]. Em um ensaio de 226 pessoas, o tai chi melhorou a pontuação de impacto revisada em 5.5 pontos a mais do que o exercício aeróbico ao longo de 24 semanas, e em 16.2 pontos a mais no grupo de duas vezes por semana [3].

Pressão arterial: uma metanálise de 31 ensaios clínicos controlados (3,223 pessoas, a maioria com pré-hipertensão) constatou que o tai chi reduziu a pressão sistólica em 11.3 mmHg e a diastólica em 4.8 mmHg em comparação com o controle [14]. Os autores relatam que ensaios clínicos em língua inglesa mostraram cerca de metade do efeito dos ensaios em língua chinesa, de modo que o valor combinado pode estar superestimado [14]. Em um ensaio clínico de 342 pessoas com pré-hipertensão, o tai chi reduziu a pressão sistólica 2.40 mmHg a mais do que o exercício aeróbico após 12 meses [15]. Uma metanálise de 2024 de cinco pequenos ensaios encontrou um efeito sistólico significativo, mas nenhum efeito diastólico significativo [16].

Qualidade do sono: duas metanálises de 20 ensaios clínicos cada constataram melhor qualidade do sono com o tai chi, com 1,703 pacientes em uma delas [17]. A outra combinou exercícios tradicionais chineses, que incluem tai chi e qigong, e encontrou uma melhora no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh de 2.24 pontos [18]. Em um ensaio clínico de 90 pessoas em sobreviventes de câncer de mama com insônia, o tai chi chih não foi inferior à terapia cognitivo-comportamental para insônia: 46.7% alcançaram resposta ao tratamento aos 15 meses, em comparação com 43.7% para a terapia [19].

Ansiedade e depressão: uma metanálise de 2023 de 23 estudos (4,370 pessoas) comparou o tai chi com outros exercícios sem atenção plena e encontrou pequenas melhoras na ansiedade, na depressão e na saúde mental geral [6]. O efeito na depressão foi pequeno (d = 0.20) e os autores consideram a evidência preliminar [6]. Uma metanálise separada de 10 ensaios clínicos encontrou pontuações de depressão mais baixas com tai chi do que com a terapia convencional (diferença média padronizada de -0.58) [20].

Raciocínio e memória: uma metanálise de 33 ensaios clínicos (1,808 pessoas) encontrou melhores pontuações no Montreal Cognitive Assessment (MoCA) com o tai chi, com uma diferença média de 3.23 pontos [21]. Em pessoas com demência, o efeito foi menor (diferença média padronizada de 0.27 em 7 ensaios), sem efeito nas pontuações de depressão ou no teste timed up-and-go [22]. Em um ensaio clínico de 328 pessoas em idosos com diabetes tipo 2 e comprometimento cognitivo leve, o tai chi chuan pontuou 0.84 pontos a mais no MoCA do que a caminhada rápida às 36 semanas [2]. Em 318 idosos com comprometimento cognitivo leve ou queixas de memória, um programa de tai ji quan cognitivamente aprimorado melhorou o MoCA em 1.5 pontos a mais do que o tai ji quan padrão e em 2.8 pontos a mais do que o alongamento [23].

Doses usadas nos estudos

Estas são as doses usadas em ensaios clínicos, não recomendações. Ensaios sobre quedas usaram aulas de 60 minutos duas vezes por semana, durante 48 semanas em pessoas com 70 anos ou mais [4], e por 24 semanas em pessoas com alto risco de queda [8]. Na osteoartrite de joelho, um ensaio utilizou sessões duas vezes por semana durante 12 semanas [12]. Uma revisão constatou que programas com mais de 16 semanas, três vezes por semana, funcionaram melhor para dor e função física [11]. Ensaios de cognição usaram sessões de 60 minutos três vezes por semana por 24 semanas [2], ou sessões de uma hora duas vezes por semana por 24 semanas [23]. Um ensaio clínico de pressão arterial realizou quatro sessões de 60 minutos por semana durante 12 meses [15].

Segurança e interações

Efeitos colaterais comuns: os ensaios que os relataram não encontraram eventos adversos graves com o tai chi [12] [3]. Poucos ensaios registraram eventos adversos de forma estruturada. Uma revisão de tai chi e qigong em lesão cerebral constatou que apenas um ensaio clínico relatou eventos adversos, sem nenhum em ambos os grupos [24]. Em um ensaio sobre quedas com pessoas com algum grau de incapacidade, mais pessoas no grupo de tai chi pararam de comparecer nas primeiras 24 semanas (diferença de 17.9 pontos percentuais) [4].

Limites superiores de consumo: nenhum se aplica, e nenhuma dose tóxica foi relatada. Interações medicamentosas: nenhum dos estudos encontrados relatou interação com medicamentos, e a revisão de dados de eventos adversos observa que os dados de segurança ainda são limitados [20]. Gravidez e amamentação, doença renal ou hepática e distúrbios hemorrágicos não foram abordados nos estudos encontrados para esta página, portanto esses estudos não estabelecem a segurança para esses grupos [20].

Ressalvas e perguntas em aberto

O resultado para quedas é misto. O ensaio clínico de 503 pessoas não encontrou efeito, e seus autores sugerem que o baixo comparecimento às aulas ou desistências podem ter contribuído [4]. O ensaio sobre quedas mais robusto relatou que seu autor principal fundou a empresa que licencia o programa testado e recebe taxa de licenciamento [8].

Nos ensaios de joelho e fibromialgia, os participantes sabiam qual tratamento estavam recebendo, de modo que a dor e o humor autorrelatados podem ser afetados pelas expectativas [12] [20]. A maioria dos ensaios de joelho e humor é pequena, e uma revisão observa que estudos com grandes amostras são limitados [11].

Os achados sobre pressão arterial e sono também são incertos. O efeito combinado sobre a pressão arterial pode ser maior do que o efeito real devido a diferenças entre ensaios em língua inglesa e chinesa [14]. As revisões de sono são inconsistentes e uma combina tai chi com qigong [18].