Manipulação espinhal

Última revisão: outubro de 2026 · Com base em 7 estudos

Resumindo

A manipulação espinhal alivia a dor nas costas e melhora a função em quantidades modestas, com resultados semelhantes aos tratamentos recomendados para dor crônica nas costas. Danos graves são raros, mas relatados, principalmente após a manipulação do pescoço.

Para que ajuda

Alivia a dor lombar crônica — Benefício, grau de evidência B (Moderada). Metanálise do BMJ de 47 ensaios clínicos randomizados (9,211 pessoas) mais uma revisão de 2018; rebaixado por heterogeneidade não explicada, e o benefício é pequeno; dados simulados de baixa qualidade.
Melhora a função da coluna na dor lombar crônica — Benefício, grau de evidência B (Moderada). Ganhos consistentes em duas metanálises, mas efeitos pequenos e heterogeneidade não explicada (I2 78% em uma revisão) rebaixam o grau.
Alivia a dor lombar aguda — Benefício, grau de evidência B (Moderada). Metanálise de 15 ensaios clínicos randomizados julgada de moderada qualidade pelos autores; rebaixada por grande heterogeneidade não explicada.
Pode causar lesões graves, como danos nas artérias — Dano, grau de evidência C (Limitada). Revisões sistemáticas de relatos e séries de casos; os eventos são raros e não existe taxa de incidência ou grupo de comparação.

O que é

A terapia manipulativa espinhal (SMT) é um tratamento manual da coluna vertebral, que inclui manipulação e mobilização [1].

O que diz a pesquisa

Para dor lombar crônica, uma metanálise do BMJ de 2019 com 47 ensaios clínicos (9,211 pessoas) encontrou alívio da dor semelhante ao dos tratamentos recomendados, e um alívio pequeno, não clinicamente superior, em relação a opções menos eficazes [1]. A função melhorou ligeiramente mais do que com os tratamentos recomendados [1]. Uma revisão de 2018 com 51 ensaios clínicos constatou que a manipulação reduziu a dor e a incapacidade mais do que outros tratamentos ativos [2].

Para dor lombar aguda (até 6 semanas), uma metanálise do JAMA de 2017 com 15 ensaios clínicos (1,711 pessoas) encontrou cerca de 10 pontos de alívio da dor em uma escala de 100 pontos, e ganhos modestos de função em 12 ensaios clínicos [3].

Doses usadas nos estudos

Os ensaios clínicos de dor crônica nas costas recrutaram principalmente adultos com idades entre cerca de 35 e 60 anos [1]. Os resumos lidos para esta página não relataram o número de sessões ou doses, portanto a dose usada em cada ensaio clínico não é declarada aqui.

Segurança e interações

Efeitos colaterais leves e transitórios, como aumento da dor, rigidez muscular e dor de cabeça, foram relatados em 50% a 67% dos pacientes em grandes séries de casos [3]. Em um estudo com 183 pessoas, o risco de um evento adverso não foi significativamente maior do que com a manipulação simulada [1]. Um evento adverso grave em um ensaio clínico foi considerado possivelmente relacionado à SMT [1]. A maioria dos eventos adversos graves relatados após a manipulação da coluna cervical foi arterial, e muitos ocorreram após a manipulação [4]. A incidência de dissecção arterial após a manipulação do pescoço é desconhecida, porque nenhum estudo epidemiológico foi encontrado [5]. Os resumos lidos para esta página não relataram dados sobre gravidez, interações com medicamentos ou limites superiores.

Ressalvas e perguntas em aberto

Os resultados variaram amplamente entre os ensaios clínicos e não puderam ser explicados [1]. As evidências controladas por simulação são de qualidade baixa a muito baixa [1]. A revisão de 2019 excluiu ensaios clínicos apenas sobre ciática [1]. Alguns de seus autores são quiropraxistas que receberam bolsas de associações de quiropraxia [1].