Vinho tinto

O que é

O vinho tinto é o suco de uva fermentado que, além do álcool (etanol), contém compostos vegetais chamados polifenóis, como o resveratrol e as antocianinas, que vêm sendo estudados por possíveis efeitos à saúde [1]. A Agência Internacional de Pesquisa em Câncer classifica o etanol como um carcinógeno do Grupo 1 [2].

Como pode funcionar

Propõe-se que os polifenóis do vinho atuem nos vasos sanguíneos, na inflamação e nas bactérias intestinais [1] [3] [4]. Os efeitos desses compostos observados em animais são muito mais consistentes do que os observados em pessoas [1] [5].

O que diz a pesquisa

Doença cardíaca. Uma metanálise de 2023 com 22 estudos observacionais de longo prazo constatou que consumidores de vinho tinham um risco 24% menor de doença arterial coronariana e 27% menor de morrer de doença cardiovascular em comparação com não bebedores [6]. Estudos observacionais não podem descartar que os consumidores de vinho sejam mais saudáveis por outros motivos [7]. Estudos de randomização mendeliana, que utilizam genes que fazem as pessoas beberem menos como um experimento natural, apontam no sentido oposto: em 261.991 pessoas, portadores desse gene bebiam 17% menos e tinham 10% menos probabilidade de ter doença arterial coronariana [8]. Uma análise de 2024 concluiu que os dados observacionais mostram uma associação protetora, enquanto os dados genéticos agrupados não mostram nenhuma [7].

Mortalidade geral. A maior análise realizada até o momento — 107 estudos de coorte com 4,8 milhões de participantes — não encontrou menor risco de morte entre consumidores ocasionais ou de baixo volume depois de ajustados os vieses dos estudos, e um risco maior a partir de 45 g de álcool por dia; mulheres que bebiam tinham maior risco do que mulheres que nunca bebiam [9].

Câncer. Em 139 estudos de coorte, mesmo o consumo leve foi associado a um maior risco de câncer de esôfago, colorretal e de mama [10]. Estudos genéticos corroboram um papel causal do álcool nos tipos de câncer de boca e garganta, esôfago, intestino e fígado [11]. O vinho não mostrou ligação clara com câncer de pulmão em nenhuma direção [2].

Colesterol e açúcar no sangue. No ensaio CASCADE de dois anos, 224 adultos com diabetes tipo 2 beberam 150 ml de vinho tinto, vinho branco ou água com o jantar; o vinho tinto elevou o colesterol HDL em 0,05 mmol/L, enquanto benefícios para o açúcar no sangue apareceram apenas em pessoas que metabolizam o álcool lentamente [12]. Uma metanálise de 2025 de ensaios com vinho não encontrou efeito combinado no HDL, colesterol total ou triglicerídeos, e uma queda no LDL apenas em estudos antes-e-depois não controlados [13]. Em pessoas com diabetes tipo 2, 15 pequenos estudos não corroboraram as bebidas alcoólicas como forma de melhorar a glicemia [14].

Pressão arterial, inflamação e intestino. Extratos de polifenóis do vinho tinto e resveratrol reduziram a pressão arterial sistólica em cerca de 2,6 mmHg em ensaios clínicos em humanos, embora fossem suplementos e não vinho [1]. Mas em 104.467 adultos em Copenhague, a pressão arterial subiu com cada dose semanal — cerca de 0,15–0,17 mmHg a mais na pressão sistólica por dose por semana — e o efeito foi semelhante para vinho tinto, vinho branco, cerveja e destilados [15]. Estudos genéticos sugerem que o próprio álcool causa hipertensão [11]. O vinho tinto reduziu alguns marcadores inflamatórios em pessoas saudáveis, mas não em pessoas com doença cardíaca [3]. O vinho tinto desalcoolizado aumentou a diversidade do microbioma intestinal e a capacidade antioxidante no sangue em ensaios curtos [4].

Cérebro. Estudos genéticos não encontraram evidências de que o consumo leve proteja contra declínio cognitivo ou doença de Alzheimer [11], e ensaios com resveratrol, uva ou vinho não encontraram efeito significativo nas habilidades cognitivas, humor ou volume cerebral [5].

Doses usadas nos estudos

O ensaio clínico mais longo forneceu 150 ml de vinho tinto com o jantar durante dois anos [12]. Na análise de mortalidade, o consumo de "baixo volume" significou 1,3–24 g de álcool por dia [9].

Segurança e interações

• Câncer: o risco aumenta com a quantidade consumida, começando no consumo leve, e os autores concluem que não há nível seguro de consumo para o risco de câncer [10].
• Consumo mais elevado: 45 g ou mais de álcool por dia estão associados a uma maior mortalidade geral, e o risco começa em quantidades menores para mulheres [9].
• Gravidez: o álcool na gravidez causa o transtorno do espectro alcoólico fetal, que afeta cerca de 7,7 em cada 1.000 crianças em todo o mundo [16]; uma exposição maior está associada a menor tamanho da cabeça e a problemas de desenvolvimento [17].
• Medicamentos: muitos alertas sobre antibióticos e álcool apoiam-se em evidências fracas, mas alguns fármacos (por exemplo certas cefalosporinas, cetoconazol e griseofulvina) podem causar uma reação semelhante ao dissulfiram, e a eritromicina pode funcionar com menor eficácia [18].
• Açúcar no sangue: em pessoas com diabetes em uso de insulina ou medicamentos semelhantes, ainda não está esclarecido se o consumo noturno causa hipoglicemia durante a noite [14].

Ressalvas e perguntas em aberto

A maior parte das evidências sobre doenças cardíacas e mortalidade é observacional e pode apresentar viés quando ex-bebedores são contabilizados como não bebedores [9]. Os ensaios clínicos são curtos e medem marcadores sanguíneos em vez de ataques cardíacos ou mortes [13] [4]. Estudos genéticos têm dificuldade em distinguir o consumo leve do moderado [11].