Meditação

O que é

Meditação aqui se refere a programas baseados em mindfulness, que ensinam você a prestar atenção intencional ao momento presente com uma consciência acolhedora e sem julgamentos [1]. Os mais conhecidos são a redução do estresse baseada em mindfulness (MBSR) e a terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT) [2]. Os cursos em dois dos estudos sobre danos duraram 8 semanas [3][4]. A meditação transcendental, uma técnica separada, também é abordada nesta página [5].

Como pode funcionar

Estes são mecanismos propostos, não estabelecidos. Uma revisão de 2024 de 22 ensaios em pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia descreveu o treinamento da atenção, regulação emocional e do estresse, descentramento, autocompaixão e reestruturação cognitiva como mecanismos comuns entre os programas [6].

O que diz a pesquisa

Prevenção da recorrência da depressão. Este é o achado mais consistente. Dados individuais agrupados de 9 ensaios (1.258 pessoas com depressão recorrente) constataram que a MBCT reduziu o risco de recaída ao longo de 60 semanas: razão de risco de 0.69 em comparação com os cuidados usuais e outros tratamentos, e 0.79 em comparação com tratamentos ativos [7]. Uma metanálise em rede de 2021 com 14 ensaios (2.077 pessoas) constatou uma taxa de recaída cerca de 27% menor do que com os cuidados usuais (razão de risco 0.73), sem diferença clara entre a MBCT e tratamentos ativos [2]. As duas revisões discordam quanto aos tratamentos ativos: uma encontrou uma pequena vantagem para a MBCT (HR 0.79), a outra nenhuma diferença clara [7][2].

Sintomas de depressão. Um ensaio do Reino Unido com 234 pessoas cuja depressão não havia remitido totalmente após psicoterapia padrão constatou que a MBCT associada aos cuidados usuais reduziu os escores de depressão PHQ-9 em 2.49 pontos a mais do que os cuidados usuais isolados às 34 semanas (IC 95% 1.09 a 3.89 pontos) [8]. Uma revisão Cochrane de 2019 em mulheres com câncer de mama constatou uma redução moderada a curto prazo na depressão com o MBSR (DMP -0.54, 6 ensaios, evidência de alta certeza). A redução foi menor, mas ainda presente até seis meses depois, e não houve diferença em até dois anos [1]. Uma metanálise de 2014 de 47 ensaios (3.515 pessoas) encontrou evidência moderada de menor depressão às 8 semanas, um efeito pequeno de 0.30 (IC 95% 0.00 a 0.59) [9].

Ansiedade. A metanálise de 2014 encontrou evidência moderada de menor ansiedade em comparação com controles ativos: um efeito de 0.38 às 8 semanas (IC 95% 0.12 a 0.64) e 0.22 aos 3 a 6 meses [9]. Em 36 estudos com pacientes com câncer, 20 deles sem randomização, a ansiedade caiu em quantidade média em comparação com grupos de controle (g de Hedges 0.56) [10]. A revisão Cochrane de 2024 encontrou grandes reduções em relação a listas de espera ou nenhum tratamento (DMP -0.78, baixa certeza), mas nenhuma diferença em relação a tratamentos ativos (DMP -0.06, certeza moderada) [5].

Estresse. A revisão Cochrane de 2024 constatou que o estresse percebido caiu um pouco mais do que com comparadores ativos (DMP -0.24, certeza moderada) e mais do que com controles sem tratamento (DMP -0.59, baixa certeza) [5]. A revisão de 2014 classificou a evidência sobre estresse e sofrimento psicológico como baixa [9].

Sono. Uma metanálise de 2019 com 18 ensaios (1.654 pessoas) encontrou melhor qualidade do sono do que controles pareados por tempo (efeito de 0.33 após o tratamento, 0.54 no acompanhamento), mas nenhuma diferença em relação a tratamentos específicos para o sono [11]. Na revisão sobre câncer de mama, a qualidade do sono melhorou ligeiramente (DMP -0.38), com um intervalo de confiança que inclui ausência de diferença [1].

Dor crônica. A metanálise de 2014 encontrou evidência moderada de menos dor (efeito 0.33, IC 95% 0.03 a 0.62) [9]. Uma revisão de 2017 com 38 ensaios encontrou uma pequena diminuição na dor em comparação com todos os tipos de controle, baseada em evidências de baixa qualidade [12].

Pressão arterial. Uma metanálise de 2017 de 19 ensaios constatou que a meditação não transcendental reduziu a pressão sistólica em cerca de 5 mmHg em medições feitas sem monitoramento ambulatorial e em cerca de 4 mmHg no monitoramento ambulatorial [13]. A meditação transcendental reduziu a pressão sistólica em cerca de 2 mmHg em comparação com controles ativos, com certeza moderada [5]. Ensaios de mindfulness mostraram reduções maiores, porém incertas, e algumas estimativas incluíram ausência de efeito [5]. Infartos, AVCs e mortes foram relatados em apenas um ensaio, portanto o efeito sobre eles é desconhecido [5].

Atenção e foco. Uma metanálise de 2020 de 34 estudos constatou que um exercício breve de atenção plena proporcionou uma pequena melhora na cognição geral (g de Hedges 0.18), com um efeito maior em tarefas complexas de raciocínio (g 0.35); os autores apontaram muitas falhas metodológicas [14]. Para programas mais longos, a revisão de 2014 não encontrou efeito claro na atenção, ou evidências insuficientes para afirmar [9]. Quatro pequenos ensaios em TDAH (83 pessoas) não conseguiram demonstrar se a meditação ajuda [15].

Em comparação com outros tratamentos. Uma ampla metanálise de 2013 com 209 estudos considerou a terapia com mindfulness moderadamente eficaz no geral, com efeitos maiores contra listas de espera (g 0.53) do que contra outros tratamentos ativos (g 0.33) [16]. Uma revisão de 2014 não encontrou evidências de que os programas de meditação fossem melhores do que qualquer tratamento ativo, como medicamentos, exercícios ou outras terapias [9]. Uma revisão abrangente (umbrella review) de 44 metanálises (30.483 pessoas) constatou que os programas de mindfulness superam os controles passivos, mas os efeitos foram menores e menos frequentemente significativos em comparação com controles ativos [17].

Doses usadas nos estudos

Os cursos nos dois estudos sobre danos duraram 8 semanas [3][4]. A revisão de 2014 mediu os efeitos às 8 semanas e novamente aos 3 a 6 meses [9]. Os ensaios sobre recaída acompanharam as pessoas por até 60 semanas [7], e o ensaio britânico sobre depressão avaliou os resultados às 34 semanas [8]. A revisão Cochrane de 2024 incluiu ensaios com duração de pelo menos 12 semanas [5]. O tempo de prática diária não é fornecido aqui porque os resumos consultados não o relataram [3].

Segurança e interações

Experiências desagradáveis são comuns nos estudos. Em uma pesquisa com 434 adultos dos EUA que já haviam meditado, 32% relataram pelo menos um efeito adverso. Os mais comuns foram ansiedade, revivência traumática e sensibilidade emocional. Cerca de 10% tiveram um efeito que durou um mês ou mais, e 1.2% tiveram prejuízo com essa duração [18]. Em 96 pessoas em MBCT, 83% relataram pelo menos um efeito relacionado à meditação e 58% relataram um efeito negativo; efeitos prejudiciais duradouros ocorreram em 6 a 14% [3]. Entre 1.232 praticantes regulares de meditação, 25.6% relataram experiências particularmente desagradáveis [19]. Em dois cursos não controlados de mindfulness (158 pessoas), 3 a 7% relataram danos causados pelo curso [4]. Um estudo qualitativo descreveu 59 tipos de experiências relacionadas à meditação, variando de mínimas e transitórias a graves e duradouras [20].

Retiros e trauma. Pessoas que participaram de retiros de meditação foram mais propensas a relatar experiências desagradáveis [19]. Na mesma pesquisa, adversidades na infância foram associadas a um risco maior desses efeitos [18].

Psicose. Relatos de caso descrevem transtornos psicóticos em pessoas que meditavam, e uma revisão de 2022 afirma que a meditação pode desencadear ou agravar estados psicóticos [21]. Em seus 28 casos, 14 tinham fatores desencadeantes, como insônia, privação alimentar, estresse ou uso de drogas, e um nexo causal é difícil de comprovar [21]. Uma revisão sistemática de 2024 com 22 ensaios em pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia relatou possíveis benefícios, como menos internações hospitalares, mas considerou os programas heterogêneos demais para uma interpretação clara [6].

Danos em ensaios clínicos. O relato de efeitos adversos em ensaios clínicos é inconsistente [17]. O ensaio britânico de 2025 sobre depressão não relatou eventos adversos graves relacionados ao estudo ou ao tratamento [8].

Limites superiores e doses tóxicas. Nenhum dos estudos consultados estabeleceu um limite superior ou dose tóxica [17].

Interações medicamentosas. Nenhum dos estudos consultados testou interações com medicamentos [17].

Gravidez e amamentação. Os estudos consultados não relataram dados sobre gravidez ou amamentação [17].

Outras condições. Nenhum dos estudos consultados abordou doenças renais, hepáticas ou distúrbios hemorrágicos [17]. Entre os 28 pacientes dos relatos de caso, 14 apresentavam psicose aguda e 7 apresentavam esquizofrenia [21].

Ressalvas e perguntas em aberto

O cegamento não é possível. Os participantes sabem se estão meditando, portanto a revisão sobre câncer de mama classificou todos os ensaios como de alto risco de viés de desempenho e detecção [1]. Muitos ensaios comparam a meditação com listas de espera ou cuidados habituais, o que pode fazer com que os benefícios pareçam maiores do que realmente são em relação a tratamentos ativos [17].

Os efeitos são menores em relação a tratamentos ativos. A revisão Cochrane de 2024 encontrou pouca ou nenhuma diferença em relação a tratamentos ativos para ansiedade ou depressão [5]. A revisão de 2014 não encontrou evidências de que programas de meditação fossem melhores do que qualquer tratamento ativo [9].

Os resultados são inconsistentes. Os resultados de pressão arterial e vários desfechos de saúde mental mostraram heterogeneidade substancial entre os ensaios [5].

Os efeitos a longo prazo não são claros. Em mulheres com câncer de mama, a ansiedade e a depressão mostraram pouca ou nenhuma diferença até dois anos após o MBSR [1]. São necessários mais ensaios clínicos amplos e bem delineados [12].

O uso de substâncias é incerto. Para o uso de álcool e drogas, uma revisão Cochrane considerou as evidências incertas em comparação com a ausência de tratamento, e apenas uma pequena redução nos dias de uso de substâncias em relação a outros tratamentos [22].

Financiamento e conflitos. Várias revisões e ensaios clínicos importantes foram conduzidos por pesquisadores que ensinam ou coordenam programas de mindfulness, e alguns recebem remuneração por workshops [7][8]. Todos os autores da revisão sobre recaída de 2016, com exceção de dois, foram investigadores nos ensaios originais [7]. Um dos autores da revisão Cochrane de 2024 também é instrutor de mindfulness, o que a revisão declara [5].

Desfechos. A maioria dos benefícios foi avaliada por meio de escalas de autorrelato, e desfechos cardíacos raramente foram medidos [5].