Banho Quente

O que é

Um banho quente é uma imersão em água morna; os estudos de sono avaliados aqui usaram água a cerca de 40 a 42.5 °C [1]. Duchas mornas a cerca de 40 °C também foram testadas [2]. O banho ao estilo japonês consiste em imersão até os ombros em uma banheira quente profunda, geralmente à noite [3].

Como pode funcionar

Mecanismo proposto: a água morna direciona o sangue para a pele das palmas das mãos e plantas dos pés, e o calor corporal perdido depois reduz a temperatura central do corpo, o que ajuda a desencadear o início do sono [1]. Em dois grandes estudos de campo, pessoas que tomaram banho antes de dormir apresentaram maior diferença de temperatura da pele entre punho e abdômen perto da hora de deitar, sinal de perda de calor [4][5]. Essas vias são propostas, não confirmadas [1].

O que diz a pesquisa

A principal evidência é uma revisão sistemática de 2019 que agrupou 17 estudos sobre tomar ducha ou banho antes de dormir a 40 a 42.5 °C [1]. O banho melhorou a qualidade do sono autoavaliada e a eficiência do sono e, quando programado para 1 a 2 horas antes de dormir, apenas 10 minutos encurtaram o tempo para adormecer [1]. Os autores da revisão pedem mais pesquisas sobre o melhor momento e duração [1].

Dois grandes estudos observacionais concordam [4][5]. Em 1.094 idosos (idade média de 72.0 anos), tomar banho de 61 a 180 minutos antes de dormir foi associado a menor latência de início do sono por actigrafia e autorrelato e a maior gradiente de temperatura distal-proximal da pele na hora de deitar [4]. Em 2.252 idosos (idade média de 68.8 anos), quem tomava banho teve eficiência do sono actigráfica 1.3% maior e 3.3 minutos a menos de vigília após o início do sono, além de menores chances de sono de má qualidade autorrelatado (razão de chances 0.73) [5]. Entre os banhistas daquele estudo, imersões mais longas em água mais quente não melhoraram a eficiência do sono [5].

Em um pequeno ensaio clínico randomizado cruzado, 11 jovens jogadores de futebol que tomaram uma ducha de 10 minutos a 40 °C antes de apagar as luzes adormeceram cerca de 7 minutos mais rápido e ganharam 2% na eficiência do sono [2]. Em um estudo piloto com 40 adultos saudáveis, um banho de 10 minutos com bicarbonato de sódio a cada noite por uma semana resultou em cerca de 12 minutos a mais de sono total do que uma ducha [6].

Uma revisão sistemática de 2023 de termalismo, hidroterapia e balneoterapia descobriu que a maioria dos 18 estudos incluídos relatou melhor qualidade do sono no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, um questionário padrão de sono, mas os autores dizem que mais ensaios clínicos são necessários sobre seu funcionamento [7]. Uma revisão de 2022 do banho em estilo japonês relata que o banho noturno quente repetido reduz o tempo para adormecer no inverno e foi associado a melhorias nos sintomas depressivos [3].

Doses usadas nos estudos

Estas são doses usadas nos estudos, não recomendações. Duchas ou banhos a 40 a 42.5 °C, por apenas 10 minutos, programados de 1 a 2 horas antes de dormir [1]. Banho de 61 a 180 minutos antes de deitar no estudo com idosos [4]. Uma ducha de 10 minutos a cerca de 40 °C antes de apagar as luzes [2]. Um banho de 10 minutos após o jantar por 7 noites, com ou sem adição de bicarbonato de sódio [6]. O banho ao estilo japonês consiste em uma imersão mais prolongada até os ombros em uma banheira quente à noite [3].

Segurança e interações

Efeitos comuns: banhos quentes elevam a temperatura da pele, e em 1.479 idosos cada aumento de 1 °C na temperatura da pele durante o banho foi acompanhado por uma pressão arterial sistólica 2.41 mmHg mais alta e um pulso 2.99 batimentos por minuto mais rápido; uma queda repentina na pressão arterial durante a imersão pode causar desmaios [8][3]. Médicos emergencistas associam banhos quentes a desmaios, pressão arterial baixa, quedas, afogamento ou aspiração, intermação e problemas renais ou eletrolíticos [9].

Risco de afogamento: o afogamento em banheiras é a morte acidental mais comum em casa no Japão e atinge principalmente idosos, geralmente no inverno [3]. No Japão em 2014, 76% das mortes não intencionais por afogamento em adultos com 65 anos ou mais envolveram banheiras, cerca de 4.800 idosos morreram por afogamento em banheira a cada ano entre 2011 e 2014, e a taxa aumentou com a idade, atingindo 39.7 por 100.000 naqueles com 85 anos ou mais [10]. Manter o banheiro e a área de troca de roupa a 20 °C ou mais quente é recomendado pelos autores da revisão [3].

Limites superiores: não existe uma temperatura ou tempo único testado e seguro para adultos saudáveis; os estudos sobre o sono usaram 40 a 42.5 °C por apenas 10 minutos, e imersões longas e muito quentes são as associadas a desmaios [1][3].

Medicamentos e condições de saúde: não encontramos estudos de interações entre banhos quentes e medicamentos. Pessoas com problemas cardíacos estão entre as mais vulneráveis a desmaios e quedas de pressão arterial durante exposição ao calor e devem consultar um médico antes [9]. Não encontramos dados sobre doença hepática ou distúrbios hemorrágicos.

Gravidez e amamentação: em uma revisão sistemática de 12 estudos (347 mulheres grávidas), permanecer em um banho quente a 40 °C por até 20 minutos não elevou a temperatura central para 39 °C, o nível associado a anomalias congênitas [11]. No entanto, um estudo de caso-controle constatou que usar banheira de hidromassagem mais de uma vez, por mais de 30 minutos, no início da gravidez foi associado a maiores chances de algumas anomalias congênitas (razões de chances de cerca de 1.5 a mais de 2), e o acaso não pôde ser excluído [12]. Mulheres grávidas devem consultar um médico antes de banhos de imersão quentes. Não encontramos dados sobre banhos quentes durante a amamentação.

Ressalvas e perguntas em aberto

Os ensaios clínicos randomizados são pequenos (11 a 40 pessoas) e conduzidos principalmente com atletas ou adultos saudáveis, e os dois grandes estudos com idosos são observacionais: o banho está associado a melhor sono, não comprovado como sua causa [2][6][5]. O momento e a duração ideais ainda não estão claros [1]. Os grandes estudos observacionais relatam financiamento de empresas de habitação, iluminação e eletrodomésticos [4][5]. Nenhum estudo testou se o banho antes de dormir altera o sono ou a saúde ao longo de meses. Não encontramos ensaios clínicos em andamento sobre banho quente de corpo inteiro para o sono; os ensaios registrados que encontramos testaram banhos para os pés.