Glicosamina e condroitina

O que é

O sulfato de glicosamina e o sulfato de condroitina, frequentemente derivados de cartilagem bovina, são vendidos como suplementos para dores articulares. Um produto comum combina 1,500 mg de sulfato de glicosamina com 1,200 mg de sulfato de condroitina bovina por dia [1].

O que diz a pesquisa

Várias metanálises de ensaios clínicos controlados por placebo constataram um pequeno alívio da dor. Em uma metanálise de 2018, a glicosamina reduziu a dor no joelho em uma escala visual cerca de 7 mm a mais do que o placebo, e a condroitina em cerca de 8 mm; a combinação não reduziu [2]. Uma metanálise de 2024 com 25 ensaios clínicos constatou que a condroitina reduziu a dor e melhorou a função física, e que a glicosamina desacelerou a redução do espaço articular [3]. Uma revisão Cochrane sobre condroitina constatou melhora da dor em cerca de 8 pontos em uma escala de 0 a 100 em ensaios de até seis meses, mas classificou a evidência como de baixa qualidade [4].

O maior ensaio clínico, o GAIT, não encontrou diferença significativa em relação ao placebo na proporção de pessoas com uma redução de 20% na dor ao longo de 24 semanas [5]. Ao longo de dois anos, nenhum tratamento atingiu uma diferença clinicamente importante na dor ou na função [6]. Uma metanálise em rede de 2010 estimou diferenças na dor abaixo do seu limiar para uma alteração significativa [7].

Para o dano articular, um ensaio clínico de dois anos constatou que a combinação retardou o estreitamento do espaço articular em 0.10 mm a mais do que o placebo [8].

Doses usadas nos estudos

O estudo GAIT usou 1,500 mg de glicosamina e 1,200 mg de sulfato de condroitina por dia, durante 24 semanas [5]. O acompanhamento de dois anos usou glicosamina 500 mg e condroitina 400 mg, cada uma três vezes ao dia [6]. Estas são doses usadas em ensaios clínicos, não recomendações.

Segurança e interações

Os eventos adversos no estudo GAIT foram leves, pouco frequentes e distribuídos uniformemente entre os grupos [5]. Dor de cabeça e alterações na tolerância à glicose foram os efeitos colaterais relacionados ao tratamento mais comuns em um ensaio de 24 semanas com um produto de glicosamina e condroitina [1]. Em 69 ensaios clínicos de suplementos para osteoartrite, os desfechos de segurança não diferiram do placebo, exceto para a diacereína [9]. Pessoas em uso de medicamentos para glicemia devem consultar um médico antes do uso, devido às alterações de glicose observadas em um ensaio clínico [1].

Os estudos revisados não relataram um limite superior de ingestão ou dose tóxica [5][1]. Nenhum dos estudos revisados relatou dados sobre gravidez ou amamentação [5][1]. Os resumos revisados não relataram desfechos para pessoas com distúrbios renais, hepáticos ou hemorrágicos [5][1].

Ressalvas e perguntas em aberto

As evidências são mistas. As metanálises que encontraram pequeno alívio da dor incluíram ensaios de qualidade variável, e a revisão Cochrane sobre condroitina classificou sua evidência como de baixa qualidade [4]. O autor principal da revisão Cochrane sobre condroitina declarou bolsas de pesquisa de empresas farmacêuticas [4]. Uma revisão de 2010 constatou que ensaios financiados pela indústria mostraram efeitos maiores do que os independentes [7]. A combinação de glicosamina e condroitina é a mais debatida: ela não foi melhor do que o placebo no geral no estudo GAIT, mas teve desempenho melhor em pessoas com dor moderada a intensa, um achado exploratório [5]. A revisão de 2021 considerou o benefício a longo prazo clinicamente questionável, portanto ainda não está claro se ele se mantém ao longo dos anos [10].