Glucomanano

O que é

O glucomanano é uma fibra alimentar solúvel extraída dos tubérculos da planta konjac (Amorphophallus konjac). Ele absorve muita água, se expande rapidamente para muitas vezes o seu tamanho original e forma um gel espesso, e por isso é vendido como auxiliar de dieta [1]. O konjac também é consumido como alimento [2].

Como pode funcionar

Como incha no intestino, pensa-se que o glucomanano produza uma sensação de saciedade [1]. O glucomanano de konjac não é absorvido intacto e é fermentado pelas bactérias do intestino [3]. Em um pequeno ensaio, ele aumentou o peso das fezes e o número de lactobacilos e bifidobactérias nas fezes [4]. Essas são explicações propostas, não comprovadas.

O que diz a pesquisa

Colesterol. Este é o uso mais bem respaldado. Uma metanálise (um estudo que reúne muitos ensaios) de 14 ensaios com 531 pessoas encontrou que o glucomanano reduziu o colesterol LDL (o "ruim") em 15,99 mg/dL e o colesterol total em 19,28 mg/dL em comparação com o controle [5]. Uma metanálise separada de 12 ensaios (370 pessoas) encontrou que o glucomanano de konjac reduziu o LDL em 0,35 mmol/L e o colesterol não HDL em 0,32 mmol/L, o que os autores situam em cerca de 10% e 7% com aproximadamente 3 g por dia [6]. Duas metanálises mais novas também encontraram colesterol total e LDL mais baixos, mas os ensaios diferiam muito (heterogeneidade acima de 90% em uma delas), e uma equipe julgou que as quedas não eram clinicamente importantes [7][8]. Os triglicerídeos caíram na análise de 2008, mas não nas duas mais novas [5][7][8]. O colesterol HDL (o "bom") não mudou [5][8].

Constipação. Uma metanálise de 3 ensaios com 122 crianças com constipação encontrou 1,4 evacuação a mais por semana com glucomanano, embora a consistência das fezes e o sucesso geral do tratamento não tenham melhorado de forma significativa [9]. Em um pequeno ensaio com 8 adultos saudáveis, 4,5 g por dia durante 21 dias aumentaram o número de evacuações em cerca de 27% e o peso das fezes em cerca de 30% [4]. Um ensaio duplo-cego com atletas de elite com constipação funcional encontrou melhores pontuações de sintomas de constipação, qualidade de vida e função intestinal após 8 semanas do que com placebo [10].

Açúcar no sangue. Uma metanálise de 6 ensaios (440 pessoas) com diabetes tipo 2 encontrou que o glucomanano reduziu a glicose em jejum, a glicose duas horas depois de uma refeição, a insulina em jejum e a frutosamina (um marcador do açúcar no sangue das últimas semanas) [11]. Na análise de 2008, a glicose em jejum caiu 7,44 mg/dL no geral, mas as pessoas com metabolismo da glicose alterado se beneficiaram menos do que as outras [5].

Perda de peso. Os resultados variam conforme a revisão. Uma metanálise de 8 ensaios encontrou 0,22 kg a mais de perda de peso do que com placebo, o que não foi estatisticamente significativo [12]. Outras encontraram perdas pequenas, mas estatisticamente significativas, de 0,79 kg [5], 1,27 kg [13] e 1,36 kg (evidência de baixa certeza) [14]. A diferença de 1,27 kg ficou abaixo dos 2,5 kg que os revisores definiram como clinicamente relevantes [13].

Pressão arterial. A metanálise de 2008 não encontrou efeito na pressão arterial [5].

Doses usadas nos estudos

A metanálise do colesterol respaldou cerca de 3 g de glucomanano de konjac por dia, tomados por pelo menos 3 semanas [6]. O ensaio de constipação com adultos saudáveis usou 4,5 g por dia (1,5 g por refeição) durante 21 dias [4]. Os reguladores europeus citam um estudo em que adultos tomaram 3.000 mg por dia durante 12 semanas [3]. As revisões sobre perda de peso e diabetes não relataram uma dose única em seus resumos. São as doses estudadas, não recomendações.

Segurança e interações

Efeitos colaterais. Os efeitos colaterais relatados nos ensaios incluem desconforto abdominal, diarreia e constipação [12]. Em um estudo em que adultos tomaram 3.000 mg por dia durante 12 semanas, várias pessoas tiveram desconforto abdominal, diarreia ou constipação [3]. Gases e dor abdominal também já foram relatados [1].

Obstruções. Como o glucomanano incha rápido, relatos de caso descrevem uma mulher com uma obstrução da garganta (esôfago) depois de tomar um auxiliar de dieta de glucomanano, que tinha uma membrana esofágica [1], e um homem na casa dos 50 anos cujo intestino delgado foi bloqueado por pedaços de konjac e precisou de cirurgia de emergência [2]. Os autores dos casos apontam risco extra para pessoas com histórico de problemas na parte alta do sistema digestivo [1].

Limites máximos. Cientistas europeus de segurança alimentar não estabeleceram um limite diário numérico, mas aceitaram o konjac como aditivo alimentar desde que o consumo total de todas as fontes fique abaixo de 3 g por dia [3].

Medicamentos. Relatou-se que o glucomanano possivelmente muda o quanto outros medicamentos são absorvidos [1]. Não encontramos estudos de interação. Os efeitos junto com medicamentos para diabetes ou colesterol não foram avaliados nas revisões que lemos [5].

Gravidez, amamentação, doença nos rins e no fígado. Não encontramos dados sobre gravidez, amamentação nem sobre pessoas com problemas nos rins ou no fígado nas fontes que lemos.

Ressalvas e perguntas em aberto

Os resultados são inconsistentes para o peso e os triglicerídeos, e as metanálises do colesterol mostram alta heterogeneidade [7][12]. Várias revisões se basearam em pequenos ensaios de qualidade de relato modesta [5][12]. Os efeitos combinados misturam adultos e crianças e formas de glucomanano de konjac [5][6]. Não encontramos ensaios em recrutamento ou ativos que resolvessem essas questões.