Meias de Compressão

O que é

Meias de compressão, também chamadas de meias elásticas de compressão, são peças elásticas até o joelho ou até a coxa que comprimem mais o tornozelo e menos a panturrilha. As versões médicas são divididas em classes de pressão: cerca de 18-21 mmHg para a classe I e 23-32 mmHg para a classe II, enquanto meias de suave compressão aplicam apenas 8-10 mmHg [1][2]. Ensaios clínicos as testaram durante voos longos, em longos turnos de trabalho em pé e em pessoas com insuficiência venosa crônica [3][4][2].

Como pode funcionar

A pressão graduada foi desenhada para estreitar as veias das pernas e ajudar o sangue a retornar ao coração em vez de se acumular enquanto as pernas estão paradas. Em um ensaio clínico de 12 meses com profissionais de saúde, os usuários de meias apresentaram um índice de enchimento venoso menor após cada turno de trabalho [4].

O que diz a pesquisa

Voos. Uma revisão Cochrane de 2021 combinou 12 ensaios clínicos randomizados com 2,918 passageiros em voos com mais de cinco horas [3]. Nos ensaios que testaram meias em ambas as pernas, 50 de 2,637 passageiros com dados de acompanhamento desenvolveram trombose venosa profunda assintomática: 3 usavam meias e 47 não usavam (odds ratio 0.10, intervalo de confiança de 95% 0.04 a 0.25; evidência de alta certeza). A trombose venosa superficial foi menos comum com meias (4 versus 12; odds ratio 0.45, intervalo de confiança de 95% 0.18 a 1.13; evidência de moderada certeza), mas essa diferença não foi estatisticamente significativa. Nenhuma morte, embolia pulmonar ou trombose venosa profunda sintomática foi relatada, portanto esses desfechos não podem ser avaliados. As meias reduziram o edema em seis ensaios clínicos (evidência de baixa certeza) e nenhum efeito adverso significativo foi relatado [3].

Dois ensaios clínicos em voos mediram o inchaço diretamente: um ensaio de voo de três horas (34 adultos, uma meia em uma perna) encontrou menos inchaço no tornozelo e na panturrilha na perna com a meia [5], e um ensaio em 47 pilotos e passageiros em voos de cinco horas ou mais encontrou cerca de 0.19 cm a menos de inchaço no tornozelo, além de melhores avaliações para dor, desconforto, inchaço, disposição e prontidão mental [6].

Ficar em pé e sentado no trabalho. Quatro pequenos ensaios clínicos randomizados concordam. Duas meias medicinais (18-20 mmHg) e uma meia de suporte leve (8-10 mmHg) reduziram o volume da parte inferior da perna e as queixas nas pernas ao longo de dias de atividade comum, sendo que as meias mais firmes tiveram maior efeito [1]. Em um teste de duas horas em pé, meias de classe I e classe II reduziram o edema da parte inferior da perna em pessoas saudáveis e em pacientes com insuficiência venosa crônica [2]. Profissionais de saúde em turnos de seis horas em pé tiveram redução no volume das pernas com meias e aumento no volume sem elas ao longo de 12 meses, com melhores pontuações de sintomas venosos [4]. Cabeleireiros tiveram cerca de 19 mL a menos de volume na perna e pontuações de dor e inchaço cerca de 12% melhores com meias de 15-20 mmHg [7]. Uma declaração de consenso internacional classifica as meias de compressão para edema venoso como apoiadas por evidências moderadamente robustas [8].

Contexto de viagens. Viagens aéreas estão associadas a um aumento modesto no risco de tromboembolismo venoso, e as diretrizes geralmente recomendam nenhuma prevenção de coágulos para viajantes sem fatores de risco e meias de compressão, em vez de medicamentos, para aqueles com fatores de risco [9].

Doses usadas nos estudos

Os ensaios clínicos em voos usaram meias de compressão graduada usadas durante o voo, de modelos até o joelho a meia-calça [3]; um ensaio utilizou meia-calça com 5 mmHg no tornozelo subindo para 17-20 mmHg na panturrilha [6]. Estudos no local de trabalho usaram meias de 8-10 mmHg, 15-20 mmHg e 18-32 mmHg [1][7][2]. As durações variaram de um único voo [5] a 12 meses de turnos de trabalho [4].

Segurança e interações

Os ensaios clínicos em voos não relataram efeitos adversos significativos [3]. A compressão é considerada insegura na doença arterial periférica grave, em que as artérias das pernas estão estreitadas, e na insuficiência cardíaca descompensada [10]; em uma pesquisa com especialistas, a doença arterial avançada foi tratada como uma contraindicação absoluta [11]. Pessoas com diabetes e danos nos nervos devem tomar cuidado: um relato de caso descreveu queimaduras de segundo e terceiro graus em um homem com neuropatia diabética que usou uma meia de compressão contendo cobre sob o sol [12]. Na gravidez, as evidências são escassas: uma revisão de sete pequenos ensaios clínicos (326 mulheres) encontrou dados insuficientes sobre meias para edema de perna na gravidez, e nenhum dado de estudo foi encontrado para a amamentação [13]. Meias de compressão são peças de vestuário, portanto não se esperam interações medicamentosas, e nenhuma foi relatada nos ensaios clínicos citados aqui [3]. Não existe dose tóxica; o que difere entre os produtos é a pressão aplicada, de suave suporte a 8-10 mmHg até a classe II a 23-32 mmHg nos ensaios citados aqui [1][2].

Ressalvas e perguntas em aberto

A principal lacuna é o desfecho: nenhum coágulo sintomático, embolia pulmonar ou morte ocorreu nos ensaios clínicos em voos, portanto o efeito nesses desfechos não pode ser avaliado, e um ensaio capaz de responder a essa questão exigiria números muito grandes de participantes [3]. A evidência sobre inchaço em voos é classificada como de baixa certeza porque os ensaios mediram o inchaço de maneiras diferentes [3]. Os ensaios clínicos em locais de trabalho são pequenos (44 a 108 pessoas) e testaram principalmente trabalhadores saudáveis [2][7][1].