TCC para zumbido

O que é

A TCC é um grupo de abordagens psicológicas que examina como os padrões de pensamento e os comportamentos desencadeados por eles moldam a vivência do zumbido [1]. Nos ensaios clínicos, ela durou de 3 a 22 semanas, principalmente em hospitais ou online [2]. Pode ser realizada presencialmente, em grupo ou como um programa pela internet guiado por terapeuta [3].

Como pode funcionar

Acredita-se que o sofrimento causado pelo zumbido venha de uma combinação de processos físicos e psicológicos; portanto, enfraquecer o lado psicológico deve reduzir o sofrimento [1]. Esta é uma explicação proposta.

O que diz a pesquisa

Revisão Cochrane. 28 ensaios clínicos com 2.733 adultos que apresentavam zumbido por pelo menos três meses. Em comparação com nenhum tratamento ou fila de espera, a TCC pode reduzir o impacto do zumbido na qualidade de vida (10 ensaios clínicos, 537 pessoas), o que equivale a cerca de 10.9 pontos a menos no Tinnitus Handicap Inventory de 0-100, no qual cerca de 7 pontos é a menor alteração clinicamente significativa [2]. Em comparação com o atendimento audiológico habitual (3 ensaios clínicos, 444 pessoas), a TCC provavelmente reduziu a pontuação em mais 5.7 pontos [2]. Frente a outros tratamentos ativos, como relaxamento ou orientações educativas, a diferença foi de cerca de 5.8 pontos [2]. A TCC também pode reduzir levemente a depressão [2].

TCC online. Em um ensaio clínico com 124 pessoas com sofrimento grave por zumbido, a TCC pela internet guiada por terapeuta superou um fórum online moderado por uma margem ampla nas pontuações de incapacidade e sofrimento, com desfechos acompanhados por um ano [4]. Em outro ensaio clínico com 128 adultos, tanto a TCC pela internet quanto a TCC presencial em grupo superaram um fórum, não diferiram entre si e os efeitos se mantiveram aos 6 meses [3]. Uma metanálise de 2025 de 37 ensaios clínicos randomizados de programas pela internet com apoio de terapeutas constatou uma grande redução no sofrimento pelo zumbido e uma redução moderada na incapacidade, com ganhos menores em depressão, ansiedade e insônia [5].

Por que isso importa além do chiado. O zumbido caminha junto com depressão, ansiedade e insônia em estudos observacionais [6].

Doses usadas nos estudos

Os programas duraram de 3 a 22 semanas [2]. Isso foi o que os ensaios clínicos utilizaram, não uma recomendação.

Segurança e interações

Efeitos colaterais. Sete ensaios clínicos relataram eventos adversos graves e a TCC provavelmente fez pouca ou nenhuma diferença: seis não relataram nenhum e, em um, um participante no grupo da TCC apresentou piora; nenhum outro efeito adverso foi relatado [2].

Limites, interações, gravidez e outras condições. Não foram encontrados dados sobre limites de dose, interações com medicamentos, gravidez ou pessoas com outras condições de saúde.

Ressalvas e perguntas em aberto

A revisão Cochrane classificou a comparação principal como de baixa certeza e não encontrou dados aos 6 ou 12 meses [2]. Uma metanálise em rede de 2020 considerou a TCC presencial claramente benéfica, enquanto a autoajuda guiada obteve a melhor classificação, mas seu efeito combinado não foi estatisticamente significativo [7]. Os ensaios clínicos pela internet tiveram altas taxas de abandono e qualidade mista [5]. O acesso à TCC continua difícil para muitas pessoas [1].