CBD

O que é

O CBD (canabidiol) é um composto não intoxicante da planta cannabis, vendido sem prescrição em muitos países como óleos e cápsulas [1] [2]. Muitos produtos canabinoides de venda livre, incluindo óleos de CBD, não são regulamentados [3].

Como pode funcionar

Um mecanismo proposto é que o CBD retarda a degradação da anandamida, um composto natural que atua nos mesmos receptores que o THC [4]. O CBD também é processado pelas mesmas enzimas hepáticas (citocromo P450) que muitos medicamentos prescritos, o que é a base para as preocupações com interações [3].

O que diz a pesquisa

Ansiedade. Uma metanálise de 2024 de 8 ensaios (316 pessoas) constatou que o CBD reduziu os escores de ansiedade com um grande efeito médio (g de Hedges -0.92, IC 95% -1.80 a -0.04), embora os autores alertem que a amostra é pequena [5]. Um ensaio de fase 3 de 178 pessoas com uma solução oral de CBD nanodispersa relatou queda de 7.02 pontos a mais nos escores de ansiedade da GAD-7 do que o placebo ao longo de 15 semanas (IC 95% -7.52 a -6.52); a desenvolvedora do produto conduziu o ensaio e empregava alguns dos autores [6]. Em um pequeno ensaio com pessoas em recuperação do transtorno por uso de heroína, 400-800 mg de CBD ao dia por 3 dias reduziram a ansiedade induzida por pistas de drogas [1]. No entanto, uma metanálise de 2026 de 54 ensaios (2,477 pessoas) não encontrou efeitos significativos nos desfechos de ansiedade e classificou a maior parte das evidências como de baixa certeza [7], e um ensaio de 2022 em 80 pacientes com transtorno de ansiedade social ou transtorno de pânico constatou que 300 mg de CBD não melhoraram os resultados da terapia de exposição [4].

Sono. Uma metanálise de 2025 de 6 ensaios (1,077 pessoas) constatou que canabinoides melhoraram a qualidade do sono autorrelatada (DMP 0.53, IC 95% 0.03-1.02), mas não quando o produto continha apenas CBD (DMP 0.13, IC 95% -0.38-0.65); o benefício proveio de outros canabinoides (DMP 0.82) [8]. Em um ensaio desse tipo, um óleo com proporção 10:15 de THC:CBD ajudou 60% de 29 adultos com insônia a ficarem abaixo do limiar de insônia clínica após duas semanas, embora o ensaio tenha sido pequeno e o mascaramento tenha enfraquecido na segunda fase [9]. Um ensaio cruzado de 125 pessoas constatou que 300 mg de CBD mais terpenos aumentaram o sono profundo somado ao sono REM em 1.3% da noite (IC 95% 0.1-2.5), sem alteração no tempo total de sono; o fabricante financiou o estudo [10]. Um estudo piloto de 30 pessoas com 150 mg de CBD não encontrou diferença na gravidade da insônia ou na maioria das medidas do sono, embora a eficiência objetiva do sono tenha sido melhor após duas semanas [11]. Uma metanálise de 2026 constatou que os canabinoides aumentaram o tempo de sono em pessoas com insônia (DMP 0.54 por dispositivo, 0.55 por diário) [7].

Convulsões. O CBD sob prescrição médica é um tratamento adjuvante para epilepsias infantis graves e resistentes ao tratamento. Uma revisão guarda-chuva de metanálises classificou com alta certeza a redução de pelo menos metade da frequência de convulsões (OR 0.59, IC 95% 0.38-0.92) [12], e uma grande metanálise de 152 ensaios randomizados em várias condições constatou que o CBD reduziu as medidas de convulsão (DMP -0.5, IC 95% -0.62 a -0.38, alto grau) [13]. Os ensaios de epilepsia utilizaram uma média de cerca de 15 mg/kg ao dia, muito acima das doses típicas de venda livre [14].

Dor. Ensaios agrupados mostram alívio modesto da dor com medicamentos contendo THC, como o nabiximols (DMP -0.25, IC 95% -0.37 a -0.14) [13], e uma revisão guarda-chuva avaliou medicamentos à base de cannabis muito positivamente para dor crônica [12]. Uma revisão de ensaios apenas com CBD, a maioria em doses baixas, não encontrou efeito claro na dor crônica [14].

Doses usadas nos estudos

Ensaios de ansiedade e sono usaram 150 mg à noite, 300 mg ao dia e 400-800 mg ao dia durante 3 dias [11] [10] [4] [1]. Os ensaios de epilepsia tiveram média de cerca de 15 mg/kg ao dia [14]. Uma revisão de 58 ensaios randomizados relatou doses de 400 µg a 6,000 mg ao dia, refletindo o quanto a dosagem ainda não é padronizada [15].

Segurança e interações

A maioria dos efeitos colaterais é leve a moderada; os mais comuns são diarreia, sonolência, sedação e sintomas respiratórios superiores [16]. Agrupados em 54 ensaios, os canabinoides aumentaram a chance de qualquer efeito colateral (OR 1.75, IC 95% 1.25-2.46; cerca de 1 pessoa extra em 7), mas não de efeitos colaterais graves ou desistências [7]. O CBD elevou a probabilidade de aumento de enzimas hepáticas (OR 5.85, IC 95% 3.84-8.92) e lesão hepática induzida por fármacos (OR 4.82, IC 95% 2.46-9.45); o risco concentrou-se em doses altas (1,000 mg ao dia ou mais, ou 20 mg/kg ou mais) e com anticonvulsivantes, sem casos observados em adultos abaixo de 300 mg ao dia e nenhum caso grave [17]. O CBD é processado pelas mesmas enzimas hepáticas que muitos medicamentos; relatos de casos associam canabinoides a alterações nos níveis sanguíneos de varfarina, valproato, tacrolimo e sirolimo, com problemas incluindo sangramento e sedação [3]. A varfarina é o anticoagulante com interações relatadas, a maioria em doses muito altas de canabinoides [18]. Os efeitos colaterais graves nos ensaios envolveram principalmente pessoas que também tomavam clobazam ou valproato [19]. Organizações de saúde aconselham evitar cannabis e CBD durante a gravidez e a amamentação, porque os dados sobre o CBD isolado são muito limitados [20].

Ressalvas e perguntas em aberto

A evidência ainda é inicial: os ensaios são pequenos e curtos, e 24 de 54 ensaios (44%) em uma revisão de 2026 apresentavam alto risco de viés [7]. As expectativas podem moldar os resultados — em dois estudos, pessoas que receberam óleo sem CBD, mas foram informadas de que continha CBD, apresentaram alterações nas respostas de estresse e ansiedade [PMID 33813611] [PMID 38214314]. Apenas 2 de 34 estudos em uma revisão de insônia incluíram pessoas que realmente tinham insônia [2], e os dados de segurança a longo prazo são limitados [16]. Ensaios maiores estão em andamento, incluindo um ensaio de fase 3 com 519 pessoas testando cápsulas de CBD para insônia e um ensaio de fase 3 no transtorno de ansiedade generalizada.