Dieta carnívora

O que é

A dieta carnívora é um padrão alimentar construído inteiramente com alimentos de origem animal: carne, peixe, frutos do mar, ovos, gorduras animais e muitas vezes laticínios, deixando de fora todos os alimentos de origem vegetal [1]. A versão mais rigorosa, às vezes chamada de dieta do leão, inclui apenas carne vermelha, sal e água [1]. Os estudos definem a dieta de maneiras diferentes, e algumas pessoas evitam laticínios enquanto outras os incluem [2].

Como pode funcionar

Como a dieta é muito pobre em carboidratos, ela pode colocar o corpo em cetose, o que pode reduzir o apetite e alterar o metabolismo [1]. Os revisores também propõem que os corpos cetônicos têm efeitos anti-inflamatórios e que a remoção de alimentos vegetais pode ajudar em algumas condições intestinais e de pele; esses mecanismos são propostos, mas não comprovados para essa dieta [1].

O que diz a pesquisa

Peso: em um questionário online com 2.029 adultos que seguiram a dieta por uma mediana de 14 meses, os participantes relataram que o IMC mediano caiu de 27,2 para 24,3, e 95% relataram melhora na saúde geral [2]. A revisão de escopo de 2026 de nove estudos em humanos relata a redução de peso entre os benefícios relatados, com qualidade de evidência muito limitada [1].

Açúcar no sangue: participantes do estudo com diabetes relataram uma queda mediana de 0,4 ponto percentual na HbA1c e redução no uso de medicamentos [2]. Em um estudo com 24 pessoas com exames de sangue antes e depois da dieta, os participantes com HbA1c pré-diabética ou triglicerídeos altos melhoraram, enquanto participantes metabolicamente saudáveis viram sua HbA1c e triglicerídeos subirem [3][1]. Um único relato de caso descreve a remissão de diabetes tipo 2 de 20 anos [4].

Colesterol: o LDL mediano subiu de 157 para 256 mg/dL e o colesterol total de 224 para 305 mg/dL no estudo de 24 pessoas [3], e participantes do questionário com exames de lipídios tiveram LDL mediano de 172 mg/dL [2]. Uma revisão de clínica de lípides descreve hipercolesterolemia grave em alguns pacientes em dietas ricas em gordura e com pouco carboidrato em níveis que podem mimetizar a hipercolesterolemia familiar [5]. O LDL alto causa doenças cardíacas ao longo do tempo [6], mas nenhum estudo mediu ataques cardíacos ou mortes nessa dieta [1].

Nutrientes: planos de refeições modelados atingiram várias metas nutricionais, mas ficaram abaixo das ingestões recomendadas para tiamina, magnésio, cálcio, vitamina C, ferro, folato e iodo dependendo da versão, com fibras abaixo de 1% das quantidades recomendadas [7]. Nenhuma doença por deficiência foi relatada nos estudos revisados [1].

Condições inflamatórias: uma série de casos de 10 pacientes com doença inflamatória intestinal em dietas cetogênicas, em sua maioria carnívoras, relatou melhoras nos escores de sintomas de 72 a 165 pontos [8], e um relato de caso descreve a resolução de sintomas em candidíase vulvovaginal e hidradenite supurativa [9].

Microbioma intestinal: um pequeno estudo de alimentação descobriu que uma dieta baseada em alimentos de origem animal alterou as bactérias intestinais em questão de dias [10], enquanto uma pequena comparação entre adeptos da dieta carnívora e onívoros encontrou diversidade semelhante no microbioma [1].

Doses usadas nos estudos

Essas são as dietas e durações usadas nos estudos, não recomendações. Os participantes do estudo tinham seguido a dieta por uma mediana de 14 meses, e 85% comiam carne vermelha diariamente ou com mais frequência [2]. O estudo de 24 pessoas incluiu pessoas que tinham seguido a dieta por pelo menos um mês, com ingestões relatadas de até 1.500 g de carne por dia [3][1]. A série de casos de doença inflamatória intestinal usou principalmente carne, ovos e gorduras animais [8]. A modelagem de nutrientes usou quatro planos de refeições, masculinos e femininos, cada um com uma versão com laticínios e uma versão com fígado [7].

Segurança e interações

O colesterol LDL aumentou nos estudos que o mediram, em cerca de 100 mg/dL no estudo com 24 pessoas, e o LDL alto causa doenças cardíacas ao longo do tempo [3][6]. Planos alimentares modelados ficaram aquém em tiamina, magnésio, cálcio, vitamina C, ferro, folato e iodo em algumas versões e forneceram quase nenhuma fibra [7]. Relatos de caso descrevem piora dos fatores de risco para cálculos urinários e mais crises de gota em um paciente com histórico de pedras nos rins [1], e pancreatite aguda por triglicerídeos gravemente elevados em um homem de 61 anos [11]. Carne e laticínios crus trazem riscos de infecção alimentar [1]. Os efeitos colaterais relatados no questionário foram incomuns: sintomas gastrointestinais em 3,1% a 5,5%, sintomas musculares de até 4,0% e sintomas na pele de até 1,9% [2]. Não encontramos estudos sobre interações entre essa dieta e medicamentos; participantes do questionário com diabetes relataram redução de medicamentos à medida que o açúcar no sangue caía [2]. Em adultos sem doença renal, ensaios curtos de dietas ricas em proteínas elevaram a eGFR sem sinais de lesão renal, e os efeitos a longo prazo são desconhecidos [12]; a evidência sobre restrição proteica na doença renal crônica é incerta [13]. Não encontramos estudos sobre gravidez, amamentação ou crianças. Alguns pesquisadores propõem que a ingestão muito baixa de carboidratos pode diminuir as necessidades de certos nutrientes, mas isso não está comprovado [14].

Ressalvas e perguntas em aberto

Não há ensaios clínicos randomizados e nenhum desfecho clínico: nenhum dos nove estudos em humanos mediu ataques cardíacos, mortes ou diagnósticos de doenças [1]. Os participantes são autosselecionados e muitas vezes motivados por problemas de saúde, e os revisores alertam que efeitos placebo e alterações metabólicas relacionadas à cetose podem explicar algumas melhorias relatadas [1]. As respostas do LDL variam amplamente entre os indivíduos, incluindo um padrão de hiper-respondedor de massa magra [1]. Alegações costumam apontar para os Maasai e Inuit, mas uma revisão observa que suas adaptações genéticas, alta atividade física, restrição calórica e menor expectativa de vida significam que esses resultados não podem ser generalizados para pessoas que fazem dieta hoje [15]. Dietas comuns ricas em carne vermelha e processada estão associadas a um maior risco de diabetes tipo 2 em 31 coortes [16]; se isso se aplica a um padrão carnívoro estrito é desconhecido. Postagens em redes sociais sobre a dieta são esmagadoramente positivas no conteúdo analisado [17], e praticantes de dietas sem carboidratos relatam fortes laços comunitários e estigma por parte de profissionais de saúde [18]. Estudos em andamento estão testando dietas cetogênicas e carnívoras (do leão) para doença inflamatória intestinal e doenças reumáticas (NCT07524244), e dietas carnívoras versus dieta mediterrânea para o comportamento de partículas de LDL (NCT07462871).