Treino de equilíbrio

O que é

Exercícios de equilíbrio desafiam a capacidade da pessoa de manter a estabilidade. O treino de equilíbrio reativo utiliza perturbações posturais repetidas para treinar reações rápidas de equilíbrio [1]. Exercícios que visam equilíbrio, marcha e força muscular são a principal abordagem para prevenir quedas em pessoas que vivem na comunidade [2].

Como pode funcionar

Mecanismo proposto: treinar reações de equilíbrio e força muscular pode diminuir a probabilidade de as pessoas perderem o equilíbrio. O exercício melhorou a força muscular e o equilíbrio em um ensaio clínico, embora não tenha reduzido todas as quedas [3].

O que diz a pesquisa

Uma revisão Cochrane de 108 ensaios com 23,407 pessoas da comunidade com 60 anos ou mais constatou que o exercício reduziu a taxa de quedas em 23%, e os exercícios funcionais e de equilíbrio em 24%; a evidência foi classificada como de alta certeza para quedas [2]. O exercício também pode reduzir fraturas relacionadas a quedas e quedas que necessitam de atendimento médico, com baixa certeza [2].

O treino de equilíbrio reativo reduziu quedas na vida diária em 29 ensaios (razão de risco de queda 0.76) [4]. O treino de equilíbrio baseado em perturbações em oito ensaios clínicos com 404 pessoas reduziu a taxa de quedas (razão de taxas 0.54) [1].

Em um ensaio clínico de dois anos com 409 mulheres de 70 a 80 anos, o exercício não reduziu todas as quedas, mas as quedas com lesões caíram de 13.2 para 6.5 por 100 pessoas-ano [3]. Em instituições de longa permanência para idosos, um programa de treinamento de força e equilíbrio reduziu as quedas em 55% em um ensaio randomizado por conglomerados [5]. Para o equilíbrio após fratura de quadril, uma metanálise de oito ensaios encontrou melhorias no equilíbrio e na marcha [6].

Doses usadas nos estudos

Ensaio em instituição de longa permanência: 50 horas de treino resistido e de equilíbrio ao longo de 25 semanas, seguidas por um período de manutenção de seis meses [5]. Um programa de 12 semanas de exercícios de propriocepção, força e equilíbrio foi administrado três dias por semana em um ensaio com adultos pré-frágeis [7]. Uma revisão de 2024 constatou que o benefício mais seguro proveio de programas supervisionados com duração superior a três meses [8]. Essas são doses utilizadas em ensaios clínicos, não recomendações.

Segurança e interações

O treino de equilíbrio reativo relatou mais eventos adversos do que o controle, com 29% das pessoas relatando algum evento contra 20% nos controles [4]. Na revisão Cochrane, os eventos adversos foram em sua maioria não graves e musculoesqueléticos; um ensaio relatou dois eventos graves: uma fratura por estresse na pelve e uma cirurgia de hérnia inguinal [2]. Programas de exercícios em uma revisão de 2024 apresentaram pouco dano para a maioria dos exercícios isolados [8].

Os ensaios da revisão Cochrane foram realizados com pessoas de 60 anos ou mais e excluíram estudos focados em condições específicas, como acidente vascular cerebral [2]. O ensaio em instituição de longa permanência excluiu pessoas com doenças terminais, doença de Parkinson avançada ou cognição insuficiente para exercícios em grupo [5]. A evidência provém de idosos, portanto diz pouco sobre gravidez ou amamentação [2]. Nenhum limite superior de ingestão se aplica a exercícios, e os ensaios não relataram interações medicamentosas. Pessoas que tomam medicamentos que afetam o equilíbrio ou a pressão arterial, ou que sentem tonturas, devem consultar um médico antes de iniciar [5].

Ressalvas e perguntas em aberto

A maioria dos ensaios incluídos apresentou risco incerto ou alto de viés em pelo menos um item [2]. Alguns ensaios mediram escores de risco de queda em vez de quedas reais [7]. O benefício parece ser maior para pessoas com maior risco de queda, e a revisão de 2024 pediu dados sobre fraturas e efeitos adversos [8]. Vários autores da revisão Cochrane conduziram ensaios incluídos nela [2].