Vinagre de maçã

O que é

O vinagre de maçã é uma bebida fermentada naturalmente, feita de maçãs [1]. Seu principal componente é o ácido acético [2]. Os participantes dos ensaios o misturaram em água ou o tomaram em cápsulas [3] [4].

Como pode funcionar

Hipótese ainda não testada diretamente: o vinagre pode retardar a digestão dos carboidratos com amido, de modo que o açúcar chega mais devagar ao sangue. Em um estudo, ele não reduziu a subida do açúcar no sangue depois de açúcar puro, e um sal do ácido acético não teve efeito, o que aponta a digestão dos carboidratos como o caminho [5]. Outro caminho proposto é o esvaziamento mais lento do estômago [3], e um terceiro é a maior captação de glicose pelo músculo depois de uma refeição [6].

O que diz a pesquisa

A evidência mais forte diz respeito ao açúcar no sangue no diabetes tipo 2. Uma revisão de 2025 de sete ensaios controlados com 463 pessoas encontrou o açúcar no sangue em jejum cerca de 21,9 mg/dL menor com vinagre de maçã do que com o controle [7]. Outras duas revisões encontraram quedas semelhantes, de cerca de 21 mg/dL [8] e de cerca de 8 mg/dL em um grupo misto de adultos [9]. Uma revisão de 2020 de seis pequenos ensaios em diabetes tipo 2 também relatou melhor açúcar em jejum e melhor HbA1c [10], e um ensaio de 8 semanas com 70 pessoas com diabetes tipo 2 e dislipidemia (gorduras anormais no sangue) constatou que o açúcar em jejum caiu cerca de 10 mg/dL dentro do grupo do vinagre, e que a queda foi maior do que no grupo de controle [11].

A HbA1c, uma média de três meses do açúcar no sangue, também caiu. A mesma revisão de 2025 reuniu quatro ensaios, com 319 pessoas, e encontrou uma HbA1c 1,53 menor, mas os resultados variaram muito e os revisores classificaram o resultado agrupado como de baixa certeza [7]. O vinagre também reduziu o açúcar no sangue depois das refeições. Uma revisão de 2017 de ensaios com vinagre constatou que a subida do açúcar no sangue depois de uma refeição foi menor, e a subida da insulina foi menor ainda [12]. Quatro pequenos ensaios cruzados com 9 a 10 pessoas cada um encontraram cerca de 20% menos subida do açúcar no sangue depois de uma refeição de carboidratos complexos com cerca de duas colheres de chá de vinagre [5]. Em 16 pessoas com diabetes tipo 2, a subida do açúcar no sangue foi de 181 contra 311 mmol por minuto por litro quando o vinagre foi acrescentado a uma refeição de alto índice glicêmico (IG), e não fez diferença com uma refeição de baixo IG [13]. Em 12 pessoas saudáveis, a mais alta de três doses de vinagre tomadas com pão reduziu a subida da glicose aos 30 e 45 minutos e a subida da insulina aos 15 e 30 minutos [14]. O benefício depois da refeição depende da refeição, e uma revisão classificou o resultado agudo do vinagre como muito incerto [15].

Quanto ao peso corporal, uma metanálise de 2025 de dez ensaios randomizados com 789 adultos encontrou uma pequena queda do peso corporal com vinagre de maçã ao longo de 4 a 12 semanas (diferença padronizada -0,39, IC 95% -0,63 a -0,15), junto com quedas no IMC e na medida da cintura [1]. O efeito se manteve quando os ensaios de alto risco de viés foram retirados, mas cinco dos dez ensaios tinham alto risco de viés quanto à ocultação e os gráficos de funil sugerem possível viés de estudos pequenos, então o resultado é incerto [1]. Um dos dez ensaios relatou cerca de 7 kg de perda de peso em 12 semanas [16]; revisores independentes descreveram seus dados como improváveis e seus efeitos como extremos em comparação com pesquisas anteriores sobre o vinagre [16], enquanto os autores do ensaio responderam que seus métodos eram adequados [17]. Duas outras revisões não encontraram mudança significativa no IMC: uma revisão de 25 ensaios com 1320 adultos [8] e uma revisão de 16 estudos com 910 pessoas que tomaram de 750 a 3600 mg de ácido acético por dia durante cerca de 8 semanas, que também não encontrou mudança na gordura corporal [18]. Um ensaio de 12 semanas com adultos japoneses obesos encontrou menor peso corporal, IMC e medida da cintura com 15 ou 30 mL de vinagre por dia do que com placebo [2].

O colesterol total caiu cerca de 6 mg/dL em duas revisões [9] [8]. O colesterol LDL e o HDL não mudaram em nenhuma delas. Os triglicerídeos caíram no ensaio com japoneses obesos [2] e em um subgrupo com diabetes de uma revisão [8].

O vinagre também pode ajudar a sentir saciedade. Em 12 adultos saudáveis, a dose mais alta de vinagre com pão aumentou as pontuações de saciedade aos 30, 90 e 120 minutos [14]. Em 27 pessoas, uma refeição com canela e ácido acético aumentou a saciedade aos 15 e 30 minutos, mas não ao longo de duas horas [19]. Em um ensaio com 11 pessoas saudáveis, o vinagre ou produtos de amendoim com uma refeição de alto IG foram seguidos de cerca de 200 a 275 quilocalorias a menos mais tarde no mesmo dia, mas isso não foi estatisticamente significativo [20].

Os resultados sobre a resistência à insulina são mistos. Os ensaios agrupados não encontraram mudança significativa no HOMA-IR [7] [9] [8]. Em um ensaio de 12 semanas com 94 mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) que tomavam metformina, as cápsulas de vinagre de maçã melhoraram a resistência à insulina mais do que o placebo [4].

Os principais riscos são a erosão do esmalte dos dentes, o esvaziamento mais lento do estômago e os efeitos colaterais digestivos, descritos abaixo em segurança.

Doses usadas nos estudos

As doses costumavam ser de 10 a 30 mL (cerca de duas colheres de chá a duas colheres de sopa) por dia, tomadas durante 4 a 12 semanas. As revisões encontraram efeitos maiores sobre o açúcar em jejum acima de 10 mL por dia [7]. Os ensaios sobre peso usaram 15 ou 30 mL por dia durante 12 semanas [2], e o subgrupo de 30 mL por dia da revisão sobre peso mostrou efeitos significativos [1]. Um ensaio sobre SOP usou 1500 mg de cápsulas por dia durante 12 semanas [4]. Um estudo com refeição usou cerca de 10 g, que são duas colheres de chá, com uma refeição [5]. Essas são doses de estudos, não recomendações.

Segurança e interações

Efeitos colaterais comuns: em um ensaio de 12 semanas com 27 adultos com diabetes tipo 2, de 50 a 56% das pessoas que tomaram bebidas de vinagre ou picles relataram pelo menos um efeito colateral até a semana 6, contra 11% das pessoas que tomaram comprimidos de vinagre. A diferença não foi estatisticamente significativa. Os efeitos relatados incluíram arrotos, flatulência, refluxo ácido e alterações intestinais [21]. Uma revisão de segurança de 2020 constatou que o risco parece pequeno nas quantidades recomendadas, mas julgou a evidência inadequada [22]. Os suplementos de ácido acético, que incluem produtos do tipo vinagre, foram descritos como bem tolerados em uma revisão de 2021 de 16 estudos [18].

Esmalte dos dentes: uma menina de 15 anos que bebia um copo de vinagre de maçã todos os dias desenvolveu desgaste dentário erosivo [23]. Em testes de laboratório com dentes extraídos, o vinagre e o vinagre de maçã causaram a maior desmineralização entre nove bebidas ácidas e conservantes [24].

Esvaziamento do estômago: em 10 pessoas com diabetes tipo 1 e gastroparesia diabética, o esvaziamento gástrico mediano caiu de 27% para 17% depois de 30 mL por dia durante duas semanas. Os autores disseram que isso poderia prejudicar o controle do açúcar no sangue [3].

Pele: um relato de caso descreve uma queimadura química causada pela aplicação de vinagre de maçã na pele [25].

Fígado e urina: no ensaio de 12 semanas com 27 adultos com diabetes tipo 2, uma enzima do fígado mostrou tendência de alta com o vinagre (p=0,090), e o pH da urina caiu na semana 12. Os autores disseram que o uso crônico pode afetar a função do fígado [21].

Limite máximo: nenhuma dose tóxica foi relatada nos estudos consultados. A maior ingestão nos ensaios citados aqui foi de 2800 mg de ácido acético por dia [21]. Medicamentos: o vinagre reduziu o açúcar no sangue nos ensaios [7], então pode somar-se ao efeito dos medicamentos para diabetes. Nenhum dos ensaios citados foi desenhado para testar interações com insulina ou diuréticos, e a busca não encontrou um ensaio que medisse os níveis de potássio com vinagre de maçã.

Gravidez e amamentação: as buscas não encontraram ensaios de vinagre de maçã em gestantes ou lactantes. Pessoas com gastroparesia mostraram esvaziamento mais lento do estômago com o vinagre [3]. As buscas não encontraram ensaios em pessoas com doença renal, doença do fígado ou distúrbios de sangramento.

Ressalvas e perguntas em aberto

A maioria dos ensaios é curta, de 4 a 12 semanas, e pequena. Os ensaios da revisão sobre peso tinham de 17 a 65 pessoas por grupo, e cinco dos dez tinham alto risco de viés quanto à ocultação, com gráficos de funil que sugerem possível viés de estudos pequenos [1]. As revisões discordam em alguns desfechos: uma revisão de 25 ensaios não encontrou mudança no IMC nem no HOMA-IR [8], e outra constatou que o açúcar no sangue em jejum subiu em pessoas saudáveis que o tomaram [9]. Vários ensaios usaram vinagre em geral, e não especificamente vinagre de maçã [5]. Os ensaios mediram marcadores no sangue, como açúcar no sangue e colesterol, e não infartos, AVCs ou mortes [8]. Os efeitos de longo prazo sobre o controle do açúcar no sangue e sobre a saúde do coração não são conhecidos a partir desses estudos. Um ensaio da revisão sobre peso relatou cerca de 7 kg de perda de peso em 12 semanas, o que revisores independentes chamaram de improvável e fora de linha com pesquisas anteriores sobre o vinagre; os autores contestaram essa leitura [16] [17]. A revisão sobre peso não pôde avaliar a gordura corporal, porque só um ensaio a relatou [1].