Antidepressivos para zumbido

O que é

Medicamentos antidepressivos, incluindo tricíclicos, ISRS e trazodona, têm sido usados para tratar o zumbido em pessoas com e sem depressão [1]. Um ensaio clínico de 2025 testou duas combinações: nortriptilina com topiramato e verapamil com paroxetina [2].

O que diz a pesquisa

Revisão Cochrane. Seis ensaios clínicos com 610 pessoas. Todos os quatro ensaios com tricíclicos (405 pessoas) sugeriram uma discreta melhora no zumbido, mas isso pode decorrer de viés metodológico. O único ensaio clínico com ISRS (120 pessoas, o único de mais alta qualidade) não encontrou melhora geral, com possível benefício em doses mais altas em um subgrupo. Um ensaio com trazodona mostrou melhoras que não atingiram significância estatística. A revisão concluiu que há evidências insuficientes [1].

Ensaio clínico controlado por placebo de 2025. 78 adultos com zumbido moderado a grave foram randomizados para nortriptilina-topiramato, verapamil-paroxetina ou placebo durante 8 semanas. As pontuações no Tinnitus Functional Index caíram de 58.4 para 46.3 na primeira combinação e de 54.6 para 42.2 na segunda, enquanto a queda no grupo placebo não foi estatisticamente significativa, mas a diferença entre os grupos também não foi significativa [2]. Em uma análise de acompanhamento, 42% e 41% dos dois grupos de medicamentos alcançaram uma melhora clinicamente significativa (de 13 pontos) [3].

Metanálise em rede. Uma análise de 2025 de 60 ensaios clínicos classificou a fluoxetina em primeiro lugar para o volume do zumbido, embora a análise de volume tenha mostrado sinais de viés de publicação [4].

Doses usadas nos estudos

No ensaio clínico de 2025, as doses médias foram de cerca de 44 mg de nortriptilina com 59 mg de topiramato, ou 207 mg de verapamil com 28 mg de paroxetina, ao longo de 8 semanas [3]. Isso foi o que o ensaio utilizou, não uma recomendação.

Segurança e interações

Efeitos colaterais. Sedação, disfunção sexual e boca seca foram comuns nos ensaios clínicos [1].

Interações, limites, gravidez e outras condições. Não foram encontrados dados específicos para zumbido. Estes são medicamentos sob prescrição médica; portanto, qualquer pessoa que esteja considerando utilizá-los deve consultar um médico primeiro.

Ressalvas e perguntas em aberto

A maioria dos ensaios clínicos foi de baixa qualidade, com medidas de desfecho inadequadas, alta taxa de abandono ou sem separação entre os efeitos sobre o zumbido e os efeitos sobre ansiedade e depressão [1]. O ensaio clínico de 2025 foi pequeno, unicêntrico e com duração de 8 semanas [2].