Ácido alfa-lipoico

O que é

O ácido alfa-lipoico (ALA, também chamado de ácido tióctico) é um antioxidante amplamente utilizado como suplemento [1][2]. Os ensaios clínicos utilizaram formas orais e intravenosas [2][3].

Como pode funcionar

Mecanismo proposto: o ALA pode ajudar os nervos ao melhorar o metabolismo celular neural e as defesas antioxidantes [4]. Em um pequeno ensaio clínico, o ALA aumentou a superóxido dismutase e diminuiu o malondialdeído, dois marcadores de atividade antioxidante [4].

O que diz a pesquisa

Dor neuropática diabética: uma análise Cochrane de 2024 de três ensaios controlados por placebo (816 pessoas) constatou que o ALA provavelmente teve pouco ou nenhum efeito nos escores de sintomas aos seis meses, com alto risco de desistência em todos os três ensaios [1]. Uma análise de 2023 de dez ensaios (1,242 pacientes) encontrou escores de sintomas sensoriais menores do que o placebo, com uma tendência relacionada à dose, mas nenhum benefício na sensibilidade vibratória ou na condução nervosa [5]. Uma análise de 2022 relatou escores de sintomas menores do que o placebo [2]. Uma análise de 2026 de 15 estudos constatou que 19 de 23 desfechos favoreceram o ALA, enquanto a HbA1c e a condução nervosa não se alteraram [6]. Uma análise mais antiga de 2012 de 15 ensaios intravenosos relatou condução nervosa mais rápida, mas seus autores afirmaram que os ensaios eram de baixa qualidade [7]. Uma metanálise em rede de 2024 constatou que o ALA e o ácido gama-linolênico reduziram os escores de sintomas contra o placebo, com alta heterogeneidade entre os ensaios (I-quadrado de 98%) [8]. Dor da fibromialgia: um pequeno ensaio cruzado não encontrou diferença estatisticamente significativa em relação ao placebo [9].

Peso: várias metanálises encontraram cerca de 1.3 kg [10], 0.7 kg [11] e 2.3 kg [12] a mais de perda de peso em comparação com o placebo. Um ensaio de 20 semanas com 360 pessoas constatou que 1,800 mg ao dia levaram a uma perda 2.1% maior do que o placebo [13]. Um ensaio de 24 semanas em 81 adultos com sobrepeso e triglicerídeos elevados encontrou maior perda de IMC com (R)-ALA, embora os triglicerídeos não tenham caído [14]. Um ensaio cruzado com 103 adultos apresentou resultados conflitantes, com relato de leve perda de peso ao lado da afirmação de que nenhuma redução real de peso foi observada [15].

Glicemia: os resultados são conflitantes. Uma análise de 2018 de 24 ensaios em pessoas com doença metabólica encontrou menor glicemia de jejum e HbA1c [16]. Uma análise de 2021 de 28 ensaios não encontrou alteração na glicose ou HbA1c, embora a insulina e a resistência à insulina tenham diminuído [17]. Uma revisão de 2019 encontrou menor glicemia de jejum e HbA1c, sem alteração na resistência à insulina [18]. Uma análise de 2025 em adultos com sobrepeso não encontrou alteração significativa em marcadores intermediários de doença, incluindo lipídios e glicose [19].

Doses usadas nos estudos

As doses orais nos ensaios clínicos variaram de 400 a 1,800 mg ao dia [20][21][13]. A análise de 2026 constatou que 600 mg ao dia foram particularmente eficazes para sintomas nos nervos [6]. Os ensaios intravenosos utilizaram 600 mg ao dia durante cerca de três semanas [3]. Um ensaio para dor neuropática durou seis meses com 600 mg duas vezes ao dia [22]. Os ensaios de peso duraram de oito a 24 semanas, com 20 semanas no maior deles [15][14][13].

Segurança e interações

Efeitos colaterais: a maioria foi leve. Em um ensaio com 236 pessoas, os efeitos colaterais relatados foram de 25.4% com 1,800 mg ao dia versus 11.8% com placebo, principalmente uma sensação de queimação da garganta até o estômago [21]. Em um ensaio de 360 pessoas, coceira e urticária foram os mais comuns e geralmente leves [13]. A maioria dos efeitos colaterais nos ensaios combinados foi gastrointestinal, sem diferença nas desistências em relação ao placebo [8].

Limite superior: nenhum limite oficial foi encontrado. Os autores de uma revisão descrevem doses de até 1,200 mg ao dia como seguras [11].

Interações medicamentosas: nenhum dos ensaios analisados testou interações, portanto isso é desconhecido. Como alguns ensaios reduziram a glicose no sangue [16], pessoas em uso de medicamentos para diabetes devem consultar um médico antes.

Gravidez e amamentação: nenhum dado foi encontrado em nossas buscas.

Doença renal e hepática: nenhum dado foi encontrado em nossas buscas sobre pessoas com essas condições.

Deficiência de G6PD: uma revisão não encontrou evidências de danos causados pelo ALA em pessoas com essa condição [23].

Ressalvas e perguntas em aberto

A revisão Cochrane de 2024 avaliou todos os três ensaios com alto risco de viés de atrito [1]. Os resultados agrupados para sintomas nos nervos variam amplamente entre os estudos (I-quadrado de 98% em uma análise) [8]. Os ensaios clínicos variam em dose, forma e duração, e os resultados diferem pela dose [5].