Acupuntura

O que é

A acupuntura é um tratamento no qual agulhas são inseridas em pontos escolhidos do corpo. Os ensaios clínicos comparam a acupuntura real com o agulhamento simulado, que pode usar agulhas não penetrantes [1].

O que diz a pesquisa

Para a enxaqueca, uma revisão Cochrane de 22 ensaios clínicos (4,985 pessoas) constatou que a acupuntura reduziu a frequência das dores de cabeça em comparação com nenhuma acupuntura [2]. Contra o agulhamento simulado, cerca de 50% das pessoas em acupuntura tiveram suas dores de cabeça reduzidas pelo menos pela metade, contra 41% no simulado [2]. Uma metanálise sequencial de 20 estudos também encontrou menos episódios de enxaqueca do que o simulado [3].

Para dor lombar crônica, uma revisão Cochrane de 33 ensaios encontrou claramente mais alívio da dor do que nenhum tratamento, mas um pequeno ganho sobre o agulhamento simulado que ficou abaixo da quantidade normalmente considerada clinicamente significativa [4]. Um ensaio clínico controlado por simulação de 2020 com 121 adultos não encontrou diferença estatisticamente significativa na dor, mas uma melhora maior nos escores de incapacidade [5]. Em comparação com o simulado, a revisão Cochrane não encontrou ganho claro na função específica da coluna lombar, enquanto uma visão geral de revisões Cochrane julgou provável um pequeno ganho de função sobre o simulado [4][6].

Para a dor da osteoartrite, uma análise conjunta de 39 ensaios com ocultação de alocação adequada constatou que a acupuntura superou o simulado em cerca de 0.2 desvios-padrão, e o efeito persistiu em um ano com uma queda de cerca de 15% [7]. Ensaios clínicos de joelho divergem: a eletroacupuntura superou o simulado em 8 semanas (60% vs 47% de melhora clinicamente significativa), enquanto a acupuntura manual não superou [8], e o agulhamento superficial não foi melhor que o simulado em 4 semanas [1].

Doses usadas nos estudos

Os ensaios clínicos de prevenção da enxaqueca duraram pelo menos 8 semanas [2]. Em um ensaio de dor lombar de 2020, a eletroacupuntura foi administrada em 12 sessões, duas vezes por semana, ao longo de 6 semanas [5]. Em um ensaio de joelho de 2021, a acupuntura intensiva foi administrada 3 vezes por semana durante 8 semanas [8]; outro ensaio de joelho aplicou 10 sessões ao longo de 4 semanas [1].

Segurança e interações

Os efeitos colaterais mais comumente relatados em ensaios de dor nas costas foram dor no local da agulha, hematomas, equimoses, sangramento e piora da dor nas costas [4]. Nos ensaios clínicos de enxaqueca, as pessoas em acupuntura não tiveram maior probabilidade de abandonar o tratamento por efeitos colaterais do que as pessoas no grupo simulado [2]. Os resumos analisados para esta página não relataram dados sobre gravidez, interações com medicamentos ou limites superiores, e não descreveram pessoas com distúrbios hemorrágicos. Qualquer pessoa que tome anticoagulantes ou tenha problemas de sangramento deve consultar um médico antes de iniciar.

Ressalvas e perguntas em aberto

Os ensaios que compararam a acupuntura com nenhum tratamento ou com medicamentos não puderam mascarar os participantes, o que eleva o risco de viés [2]. A maioria dos ensaios de dor nas costas apresentou alto risco de viés, e os achados de função são de certeza baixa ou muito baixa [4]. Apenas um ensaio de enxaqueca acompanhou as pessoas por 12 meses [2]. Um ensaio clínico em fase de recrutamento de tai chi e acupuntura para enxaqueca (NCT06967909) ainda está em andamento e pode complementar o cenário.