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Acide azélaïque contre l’acné, la rosacée et les taches : ce que montrent les essais

La crème à l’acide azélaïque atténue rougeurs et boutons de rosacée, acné et mélasma, souvent aussi bien que les soins de référence. Non testée sur les rides.

Publié en octobre 2026

Réponse courte

L’acide azélaïque a surpassé la crème neutre contre la rosacée, l’acné et le mélasma dans les essais randomisés, avec des preuves solides pour la rosacée, égalant souvent les soins usuels. Aucun essai ne l’a testé contre les rides. Niveau de preuve B (Modérée). Revue systématique de 43 essais contrôlés randomisés et revues Cochrane ; certitude élevée pour la rosacée, mais preuves comparatives modérées à faibles pour l’acné, d’où un niveau abaissé une fois.

À retenir

  • Dans 20 essais sur la rosacée, l’acide azélaïque a surpassé la crème neutre après 12 semaines sur les rougeurs, les papules et la netteté de la peau, et a fait mieux que le métronidazole 0,75 % [1].
  • Pour l’acné, l’acide azélaïque a battu la crème neutre dans 16 essais, mais était probablement un peu moins efficace que le peroxyde de benzoyle (rapport de risque 0,82) et d’efficacité comparable à la trétinoïne [1][2].
  • Pour le mélasma, l’acide azélaïque à 20 % a surpassé la crème neutre dans sept essais et l’hydroquinone à 2 % sur l’amélioration globale, avec des irritations chez 18,7 % des utilisateurs contre 50,9 % pour les associations à l’hydroquinone [1][3].
  • La crème à l’ivermectine a été plus efficace que l’acide azélaïque sur les lésions de rosacée dans une méta-analyse de 2025 portant sur 21 essais [4].
  • Aucun essai éligible ne l’a testé contre le vieillissement cutané, et des revues narratives (non des essais) indiquent qu’il peut être utilisé pendant la grossesse contre l’acné légère [1][5].

L’essentiel

L’acide azélaïque fait partie des traitements topiques soutenus par des preuves de haute qualité pour la rosacée [6], et il aide également en cas d’acné et de mélasma (taches brunes sur le visage). Une revue de 2023 portant sur 43 essais randomisés a révélé qu’il surpassait la crème neutre (excipient) pour ces trois affections, et pour la rosacée, il a aussi fait mieux que le métronidazole 0,75 % [1]. Il est souvent aussi efficace que les traitements standards, et aucun essai ne l’a testé contre le vieillissement de la peau [1].

Ce que montrent les études

Rosacée. Dans 20 essais sur la rosacée, l’acide azélaïque a amélioré les rougeurs, les papules inflammatoires, l’amélioration globale et les chances d’avoir une peau nette par rapport à l’excipient après 12 semaines, faisant mieux que le métronidazole 0,75 % [1]. Une revue Cochrane a jugé les preuves en faveur de l’acide azélaïque de haute qualité, et dans quatre essais, les patients étaient plus susceptibles de rapporter une amélioration qu’avec un placebo (rapport de risque 1,46, IC à 95 % 1,30 à 1,63) [6]. La crème à l’ivermectine a été plus performante que l’acide azélaïque dans une méta-analyse de 2025 portant sur 21 essais [4].

Acné. Seize essais sur l’acné ont montré que l’acide azélaïque surpassait l’excipient lors des évaluations globales et sur la sévérité de l’acné [1]. En comparaison directe, une revue Cochrane a estimé qu’il était probablement un peu moins efficace que le peroxyde de benzoyle (rapport de risque 0,82, IC à 95 % 0,72 à 0,95) et probablement aussi efficace que la trétinoïne (0,94, 0,78 à 1,14) [2]. Les recommandations américaines de 2024 sur l’acné ne formulent qu’une recommandation conditionnelle à son sujet, contre de fortes recommandations pour le peroxyde de benzoyle et les rétinoïdes topiques [7].

Mélasma et taches pigmentaires. Dans sept essais sur le mélasma, l’acide azélaïque à 20 % s’est montré supérieur à l’excipient pour la sévérité et l’amélioration générale, et supérieur à l’hydroquinone à 2 % sur l’amélioration globale [1]. Une méta-analyse de 45 études (2 359 patients) a montré que l’acide azélaïque agissait à peu près aussi bien que l’hydroquinone, la cystéamine et l’acide tranexamique [3].

Les nuances

Irritation. Des irritations ont été rapportées chez 18,7 % des personnes utilisant l’acide azélaïque contre le mélasma, contre 50,9 % pour les associations à base d’hydroquinone [3]. Très peu de différences avec les autres traitements ont été observées concernant les effets indésirables courants [1].

Résultats mitigés selon l’usage. Le gel d’acide azélaïque pourrait ne faire aucune différence sur la sévérité de la dermatite péri-orale après 6 semaines, selon des preuves d’un faible niveau de certitude [8].

Vieillissement cutané. Aucun essai contrôlé randomisé éligible n’a testé l’acide azélaïque contre le vieillissement de la peau [1].

Grossesse. Des revues narratives indiquent que les traitements topiques tels que l’acide azélaïque peuvent être utilisés pour l’acné légère à modérée pendant la grossesse et l’allaitement, mais ces revues ne sont pas des essais [5].

Ce que cela change pour vous

Pour les papules et rougeurs de la rosacée, l’acné et le mélasma, l’acide azélaïque s’appuie sur des essais randomisés et s’avère souvent aussi efficace que les alternatives courantes [1][6]. Les résultats demandent plusieurs semaines (les comparaisons dans la rosacée portaient sur 12 semaines) [1]. Un pharmacien ou un dermatologue pourra vous indiquer le dosage adapté et vérifier si un autre traitement vous convient mieux. Pour en savoir plus, consultez Azelaic Acid.

Aller plus loin

  • Acide azélaïque — La crème ou le gel d’acide azélaïque a surpassé la crème neutre (excipient) pour la rosacée, l’acné et le mélasma dans les essais randomisés, avec des preuves…

Références

  1. A systematic review to evaluate the efficacy of azelaic acid in the management of acne, rosacea, melasma and skin aging.. J Cosmet Dermatol, 2023.
  2. Topical azelaic acid, salicylic acid, nicotinamide, sulphur, zinc and fruit acid (alpha-hydroxy acid) for acne.. Cochrane Database Syst Rev, 2020.
  3. Efficacy and safety of topical agents in the treatment of melasma: What's evidence? A systematic review and meta-analysis.. J Cosmet Dermatol, 2023.
  4. Efficacy of Widely Used Topical Drugs for Rosacea: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Actas Dermosifiliogr, 2025.
  5. Treatment of Acne Vulgaris During Pregnancy and Lactation: A Narrative Review.. Dermatol Ther (Heidelb), 2023.
  6. Interventions for rosacea.. Cochrane Database Syst Rev, 2015.
  7. Guidelines of care for the management of acne vulgaris.. J Am Acad Dermatol, 2024.
  8. Pharmacological interventions for periorificial (perioral) dermatitis in children and adults: a systematic review.. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2022.