Fruits à coque

De quoi s’agit-il

Les fruits à coque comprennent les amandes, les noix du Brésil, les noix de cajou, les noisettes, les noix de macadamia, les noix de pécan, les pistaches et les noix [1]. Les fruits à coque sont très énergétiques, mais l’énergie que l’organisme en extrait semble inférieure à ce que prédisent les tables caloriques standard [2].

Ce que dit la recherche

Les essais montrent une légère baisse du cholestérol LDL. Une méta-analyse de 2025 regroupant 113 essais a révélé une diminution du LDL d’environ 0,12 mmol/l et du cholestérol total d’environ 0,14 mmol/l, accompagnée d’une faible baisse des triglycérides ; le HDL n’a pas changé de manière significative [3]. Une méta-analyse de 2015 portant sur 61 essais a constaté une baisse du LDL de 4,8 mg/dl par portion quotidienne d’une once [4]. Une revue de 2023 a jugé le niveau de certitude des preuves sur le LDL très faible en raison de l’incohérence et d’un possible biais de publication [5].

Les événements cardiaques n’ont pas été mesurés dans des essais évaluant les fruits à coque seuls. La revue Cochrane de 2015 n’a trouvé aucun essai rapportant des infarctus ou d’autres événements cliniques [6]. Des études de cohorte portant sur environ 467 000 personnes associent une consommation plus élevée de fruits à coque à un risque plus faible de décès par coronaropathie (risque relatif 0,70), mais il s’agit d’études observationnelles [7]. Dans l’essai PREDIMED, un régime méditerranéen global fournissant gratuitement un mélange de fruits à coque a réduit les événements cardiaques majeurs (infarctus, AVC ou décès cardiovasculaire) d’environ 28 % sur une médiane de 4,8 ans par rapport aux conseils en faveur d’un régime pauvre en graisses ; cet essai n’a pas testé les fruits à coque seuls [8].

Doses utilisées dans les études

Les essais de la revue de 2025 ont utilisé une médiane de 45,5 grammes de fruits à coque par jour [3]. La revue de 2015 a constaté des effets plus marqués sur le LDL à partir de 60 grammes ou plus par jour, et ses essais ont duré de 3 à 26 semaines [4]. Les essais sur le poids ont duré plus de trois semaines [9].

Sécurité et interactions

L’allergie aux fruits à coque débute généralement dans l’enfance, disparaît rarement et constitue l’une des principales causes de réactions allergiques graves [1]. Un essai inclus dans la revue Cochrane a rapporté une réaction allergique aux fruits à coque [6]. Trois essais de la même revue n’ont signalé aucune prise de poids significative [6].

Dans l’insuffisance rénale chronique, les données reposent sur quatre études, toutes présentant un risque de biais modéré à élevé ; les noix y ont réduit le LDL sans poser de risque pour les électrolytes [10].

Aucune limite maximale d’apport n’a été identifiée dans les études citées ici [3][6]. La grossesse et l’allaitement n’étaient pas documentés dans les revues citées ici [6]. Ces revues ne signalent pas d’interactions avec les médicaments ; les personnes sous hypolipémiants ou anticoagulants doivent donc demander conseil à un médecin [6].

Réserves et questions ouvertes

Les données sur les infarctus et les AVC pour les fruits à coque seuls proviennent d’études observationnelles et d’essais de petite taille et de courte durée [6][7] ; le vaste essai PREDIMED a évalué un régime méditerranéen complet incluant des fruits à coque, et non les fruits à coque isolément [8]. La plupart des résultats sur le cholestérol sont des marqueurs sanguins et non des critères cardiovasculaires cliniques. Plusieurs revues sont financées par des organisations professionnelles de l’industrie des fruits à coque ou comptent des auteurs liés à celles-ci [3][11]. Les effets à long terme sur le poids ne sont pas mesurés dans ces essais [9].