Musique

De quoi s’agit-il

La musique désigne ici la musique enregistrée que l’on écoute soi-même ; dans les essais sur le sommeil, il s’agit généralement de 25 à 60 minutes de musique préenregistrée avant le coucher, à domicile ou à l’hôpital [1]. La musicothérapie est une approche connexe guidée par un thérapeute qualifié, souvent utilisée contre le stress et l’anxiété en milieu médical [2].

Ce que dit la recherche

Sommeil : une revue Cochrane de 2022 regroupant 13 essais randomisés (1 007 adultes présentant des symptômes d’insomnie) a trouvé des données probantes de certitude modérée indiquant qu’écouter de la musique au coucher améliorait les scores de qualité du sommeil, de 2,79 points sur l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh de 0 à 21 (10 essais, 708 personnes) [1]. Les améliorations du délai d’endormissement, du temps total de sommeil et de l’efficacité du sommeil étaient plus modestes et jugées de faible certitude, et les mesures en laboratoire du sommeil ne se sont pas améliorées [1]. Des méta-analyses chez des personnes âgées [3][4], des patients hospitalisés (10 essais, 726 personnes) [5] et des femmes enceintes (4 essais, 348 femmes) [6] ont mis en évidence des gains similaires sur la qualité du sommeil. Un essai randomisé de quatre semaines chez 112 adultes souffrant d’insomnie liée à la dépression a amélioré les scores de qualité du sommeil d’environ 2 points, le bénéfice s’estompant après l’arrêt de l’écoute et sans modification à l’actigraphie [7].

Stress et anxiété : une méta-analyse de 47 études (2 747 participants) a révélé un effet moyen à important de la musicothérapie sur les critères liés au stress [2]. Une méta-analyse de 32 essais randomisés (1 924 personnes) a montré que l’anxiété diminuait pendant le traitement (DMS -0,36), mais l’effet n’était plus net lors du suivi [8].

Doses utilisées dans les études

Les essais sur le sommeil ont généralement utilisé 25 à 60 minutes de musique préenregistrée par jour, pendant une durée de trois jours à trois mois [1]. Les personnes âgées ont obtenu les meilleurs résultats avec une musique lente et apaisante et au moins quatre semaines d’écoute [3]. L’essai auprès d’étudiants a utilisé au moins 30 minutes de musique classique ou de jazz avant le coucher, deux soirs par semaine pendant cinq semaines [9].

Sécurité et interactions

Aucun des essais de la revue Cochrane sur le sommeil n’a rapporté d’effets indésirables [1]. La musique ne présente aucune interaction médicamenteuse et aucune dose maximale. Le risque principal concerne le volume : dans une méta-analyse, environ 24 % des jeunes de 12 à 34 ans s’exposaient à des niveaux d’écoute dangereux sur leurs appareils personnels, et une utilisation intensive du casque est associée à des altérations de l’audition aux hautes fréquences [10][11]. Les essais menés chez des femmes enceintes n’ont rapporté aucun préjudice [12][6]. Nous n’avons trouvé aucune donnée spécifique sur l’allaitement. Les personnes souffrant d’une perte auditive ou d’acouphènes devraient consulter un médecin avant d’utiliser des écouteurs la nuit.

Réserves et questions ouvertes

Les essais sur la musique ne peuvent pas être menés en aveugle — les auditeurs savent qu’ils écoutent de la musique — si bien qu’une partie du bénéfice peut provenir des attentes, et les relecteurs de Cochrane ont jugé chaque essai inclus à risque élevé de biais de performance [1]. Chez les adultes sans trouble du sommeil, les résultats combinés n’ont montré aucune amélioration nette globale, bien que les programmes d’au moins trois semaines aient été utiles [13]. La plus grande revue chez les personnes âgées a qualifié ses preuves de certitude très faible en raison de biais et de l’hétérogénéité [4].