Multivitamines

De quoi s’agit-il

Un comprimé multivitamines-minéraux (MVM) associe de nombreuses vitamines et de nombreux minéraux en une seule dose quotidienne. Les préparations multivitaminées sont les compléments alimentaires les plus courants, pris par au moins un tiers des adultes américains [1]. Les essais COSMOS ont testé un seul produit, Centrum Silver, pris une fois par jour [2].

Ce que dit la recherche

Mémoire et réflexion. Dans COSMOS-Mind, 2 262 personnes âgées ont pris pendant trois ans un multivitamines-minéraux quotidien ou un placebo ; la cognition globale s’est un peu plus améliorée avec le multivitamine (0,07 unité standard, IC à 95 % de 0,02 à 0,12) [3]. Une méta-analyse de trois sous-études cognitives de COSMOS a trouvé un bénéfice pour la cognition globale et pour la mémoire épisodique ; selon les auteurs, l’effet sur la cognition globale équivalait à environ deux ans de vieillissement cognitif plus lent [4]. Dans la Physicians' Health Study II, 5 947 médecins hommes de 65 ans et plus ont pris un multivitamine pendant jusqu’à 12 ans et n’ont montré aucune différence d’évolution cognitive [5].

Cancer. Chez 14 641 médecins hommes suivis pendant 11 ans, un multivitamine quotidien a modestement réduit le cancer total (hazard ratio 0,92, IC à 95 % de 0,86 à 0,998), mais pas le cancer de la prostate ni le cancer colorectal pris séparément [1]. Dans COSMOS-Web, 21 442 adultes l’ont pris pendant 3,6 ans et le cancer invasif total n’a pas été réduit de façon significative (hazard ratio 0,97, IC à 95 % de 0,86 à 1,09) [6]. Une revue systématique d’essais réalisée pour le US Preventive Services Task Force a trouvé une petite réduction de l’incidence du cancer avec la prise d’un multivitamine, tout en soulignant les limites des preuves [7].

Maladies cardiaques. Dans la Physicians' Health Study II, 14 641 hommes ont été suivis pendant environ 11 ans, et le multivitamine n’a pas réduit les événements cardiovasculaires majeurs (hazard ratio 1,01, IC à 95 % de 0,91 à 1,10) [8]. COSMOS-Web a trouvé la même chose pour son critère cardiaque combiné (hazard ratio 0,98) [6]. Une méta-analyse de 2018 portant sur des essais et des cohortes n’a trouvé aucune association avec le décès cardiovasculaire (risque relatif 1,00) [9].

Vieillissement biologique. Dans une sous-étude de deux ans prévue d’avance, portant sur 958 participants de COSMOS, le multivitamine a ralenti la hausse de deux horloges épigénétiques, PCGrimAge et PCPhenoAge [2]. Une analyse métabolomique plus petite, portant sur 399 personnes, a trouvé de petites hausses des acides gras oméga-3 et du DHA, mais ses horloges du vieillissement n’étaient pas statistiquement significatives [10].

Doses utilisées dans les études

Les essais COSMOS utilisaient un comprimé quotidien de multivitamines-minéraux (Centrum Silver) contre placebo [2]. La durée des essais allait de deux ans pour les horloges du vieillissement [2] à 3,6 ans dans COSMOS-Web [6], trois ans dans COSMOS-Mind [3] et environ 11 à 12 ans dans la Physicians' Health Study II [8][5].

Sécurité et interactions

• Effets secondaires : COSMOS-Web n’a rapporté aucun problème de sécurité avec le multivitamine quotidien [6].
• Beta carotene : des compléments de beta carotene pris seuls ont été associés à davantage de cancers du poumon chez les personnes à risque élevé, et à davantage de décès cardiovasculaires [7].
• Vitamines prises seules : la même revue a associé la vitamin A à la fracture de la hanche, la vitamin E à l’AVC hémorragique, et la vitamin C et le calcium aux calculs rénaux [7].
• Limites maximales, grossesse et interactions médicamenteuses : les résumés d’essais lus pour cette page ne rapportaient ni limites maximales d’apport, ni données sur la grossesse, ni interactions avec des médicaments. Demandez l’avis d’un médecin ou d’un pharmacien, surtout si vous prenez des médicaments ou avez une maladie des reins.

Réserves et questions ouvertes

Les essais ont surtout inclus des personnes âgées en bonne santé et bien nourries, et les auteurs de la Physicians' Health Study II ont noté que les doses étaient peut-être trop faibles, ou la population trop bien nourrie, pour en tirer un bénéfice [5]. Les résultats sur le cancer et sur la cognition divergent d’un essai à l’autre [1][6][3][5]. Les horloges du vieillissement sont des critères indirects, et leur signification clinique est inconnue [2]. Des fabricants ont donné les comprimés et les emballages pour les essais COSMOS [2].