Gattilier

De quoi s’agit-il

Le gattilier est le fruit de l’arbuste Vitex agnus-castus, et les extraits de ce fruit sont utilisés de longue date contre les troubles prémenstruels et menstruels [1]. Les essais ont utilisé des extraits standardisés tels que le Ze 440 et le BNO 1095, ainsi que des gouttes buvables ; le produit précis utilisé compte beaucoup [2].

Ce que dit la recherche

Une méta-analyse de 2019 portant sur trois essais à double insu et contrôlés contre placebo (520 femmes) a révélé que les femmes prenant du gattilier avaient 2.57 fois plus de chances de voir leurs symptômes entrer en rémission que celles sous placebo (95% CI 1.52 to 4.35) [3]. Une méta-analyse de 2017 regroupant 14 essais a constaté un effet combiné important (Hedges g −1.21), mais l’hétérogénéité était très élevée (I² 91%) et la plupart des essais présentaient un risque élevé de biais, si bien que les auteurs ont estimé ce chiffre probablement surévalué [4]. Dans une revue de 2013, sept essais sur huit consacrés au SPM ont jugé l’extrait supérieur au placebo ou à d’autres traitements [5].

Dans un essai mené auprès de 162 femmes, 20 mg par jour de Ze 440 ont réduit les symptômes davantage que le placebo ou 8 mg, et 30 mg n’a pas fait mieux que 20 mg [6]. Dans un essai de trois cycles portant sur 67 femmes prenant le BNO 1095, le score des symptômes est passé de 29.4 à 4.3, contre une baisse de 28.8 à 11.8 sous placebo [7].

Doses utilisées dans les études

Le Ze 440 a été testé à 8, 20 et 30 mg par jour pendant trois cycles menstruels ; 20 mg était la dose qui surpassait le placebo [6]. Le BNO 1095 a été administré à raison d’un comprimé par jour pendant trois cycles [7]. Un extrait sous forme de gouttes a été pris à raison de 40 gouttes par jour à partir de six jours avant les règles, sur six cycles [8]. Une étude ouverte japonaise a utilisé 20 mg par jour pendant trois cycles, sans groupe témoin [9].

Sécurité et interactions

Les effets secondaires les plus fréquents dans les données examinées étaient les nausées, les maux de tête, les troubles gastriques, les perturbations menstruelles, l’acné, les démangeaisons et les éruptions cutanées ; ils étaient bénins et réversibles [1]. Une étude ouverte japonaise n’a rapporté aucun effet indésirable notable [9]. Aucune interaction médicamenteuse n’a été rapportée dans la revue de sécurité, mais elle notait un risque théorique avec les médicaments qui bloquent la dopamine [1]. Les revues conseillent d’éviter le gattilier pendant la grossesse ou l’allaitement, et les preuves chez l’humain durant la grossesse sont insuffisantes [1][10]. Chez le rat, un extrait administré avant ou pendant la gestation a modifié le déroulement de la gestation et les paramètres fœtaux ; il s’agit uniquement de données sur l’animal [11]. Nos recherches n’ont trouvé aucune étude chez l’humain sur les atteintes hépatiques, les maladies rénales, les troubles hémorragiques, ni sur les doses maximales et toxiques.

Réserves et questions ouvertes

De nombreux essais étaient de petite taille, et la revue de 2019 a montré que la plupart ne pouvaient pas servir de preuves d’efficacité car le produit y était mal décrit [3]. Seuls deux essais ont comparé le gattilier à la fluoxétine pour le SPM sévère, avec des résultats mitigés [5]. Un essai pilote évaluant PREMEN-CALM, un produit combiné, n’a trouvé aucune différence entre le groupe actif et le placebo chez 42 femmes [12]. Une étude en conditions réelles de 2024 portant sur 1,700 femmes ne comportait aucun groupe placebo, et plusieurs auteurs sont salariés de Bionorica SE [13]. Aucun essai en cours de recrutement n’a été trouvé dans la recherche sur les registres.