TCC pour les acouphènes

De quoi s’agit-il

La TCC regroupe un ensemble de prises en charge psychologiques qui examinent la façon dont les schémas de pensée et les comportements qu’ils entraînent façonnent le vécu des acouphènes [1]. Dans les essais, elle s’est étalée sur 3 à 22 semaines, le plus souvent à l’hôpital ou en ligne [2]. Elle peut être dispensée en face à face, en groupe ou sous la forme d’un programme sur Internet guidé par un thérapeute [3].

Comment cela peut agir

La détresse liée aux acouphènes résulterait d’une combinaison de processus physiques et psychologiques ; atténuer la composante psychologique devrait donc réduire la souffrance ressentie [1]. Il s’agit d’une hypothèse explicative.

Ce que dit la recherche

Revue Cochrane. 28 essais portant sur 2,733 adultes souffrant d’acouphènes depuis au moins trois mois. Par rapport à l’absence de traitement ou à une liste d’attente, la TCC peut réduire l’impact des acouphènes sur la qualité de vie (10 essais, 537 personnes), ce qui équivaut à environ 10.9 points de moins sur l’inventaire du handicap lié aux acouphènes (Tinnitus Handicap Inventory, noté de 0 à 100), où environ 7 points constituent le plus petit changement perceptible [2]. Par rapport aux soins audiologiques habituels (3 essais, 444 personnes), la TCC a probablement diminué le score de 5.7 points supplémentaires [2]. Face à d’autres traitements actifs comme la relaxation ou l’information, l’écart était d’environ 5.8 points [2]. La TCC peut également réduire légèrement la dépression [2].

TCC en ligne. Dans un essai portant sur 124 personnes présentant une détresse sévère liée aux acouphènes, la TCC sur Internet guidée par un thérapeute a largement surpassé un forum en ligne modéré sur les scores de handicap et de détresse, avec un suivi des résultats pendant un an [4]. Dans un autre essai mené auprès de 128 adultes, la TCC sur Internet et la TCC de groupe en face à face ont toutes deux surpassé un forum, ne se sont pas distinguées l’une de l’autre, et les effets se sont maintenus à 6 mois [3]. Une méta-analyse de 2025 portant sur 37 essais randomisés de programmes sur Internet guidés par un thérapeute a observé une baisse importante de la détresse liée aux acouphènes et une baisse modérée du handicap, avec des gains plus modestes sur la dépression, l’anxiété et l’insomnie [5].

Pourquoi cela compte au-delà du sifflement. Les acouphènes sont associés à la dépression, à l’anxiété et à l’insomnie dans les études observationnelles [6].

Doses utilisées dans les études

Les programmes ont duré de 3 à 22 semaines [2]. Il s’agit des durées utilisées dans les essais, et non d’une recommandation.

Sécurité et interactions

Effets secondaires. Sept essais ont rapporté les effets indésirables graves, et la TCC n’a probablement fait que peu ou pas de différence : six n’en ont rapporté aucun et, dans un essai, l’état d’un participant du groupe TCC s’est aggravé ; aucun autre effet indésirable n’a été rapporté [2].

Limites, interactions, grossesse et autres pathologies. Aucune donnée n’a été trouvée concernant les doses limites, les interactions médicamenteuses, la grossesse ou les personnes atteintes d’autres pathologies.

Réserves et questions ouvertes

La revue Cochrane a jugé le niveau de certitude de la comparaison principale faible et n’a trouvé aucune donnée à 6 ou 12 mois [2]. Une méta-analyse en réseau de 2020 a révélé que la TCC en face à face était nettement bénéfique, tandis que l’auto-assistance guidée arrivait en tête sans que son effet combiné ne soit statistiquement significatif [7]. Les essais sur Internet présentaient un taux d’abandon élevé et une qualité variable [5]. L’accès à la TCC reste difficile pour de nombreuses personnes [1].