Antidépresseurs contre les acouphènes

De quoi s’agit-il

Des antidépresseurs, dont les tricycliques, les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) et le trazodone, ont été utilisés pour traiter les acouphènes chez des personnes avec ou sans dépression [1]. Un essai de 2025 a testé deux associations : nortriptyline avec topiramate, et verapamil avec paroxetine [2].

Ce que dit la recherche

Revue Cochrane. Six essais portant sur 610 personnes. Les quatre essais sur les tricycliques (405 personnes) suggéraient tous une légère amélioration des acouphènes, mais celle-ci pourrait être due à un biais méthodologique. L’unique essai sur un ISRS (120 personnes, le seul de la plus haute qualité) n’a trouvé aucune amélioration globale, avec un bénéfice possible à des doses plus élevées dans un sous-groupe. Un essai sur le trazodone a montré des améliorations qui n’ont pas atteint la signification statistique. La revue a conclu que les preuves sont insuffisantes [1].

Essai de 2025 contrôlé par placebo. 78 adultes souffrant d’acouphènes modérés à sévères ont été répartis au hasard entre nortriptyline-topiramate, verapamil-paroxetine ou placebo pendant 8 semaines. Les scores du Tinnitus Functional Index ont baissé de 58,4 à 46,3 avec la première association et de 54,6 à 42,2 avec la seconde, tandis que la baisse du groupe placebo n’était pas statistiquement significative, mais la différence entre les groupes ne l’était pas non plus [2]. Dans une analyse de suivi, 42 % et 41 % des participants des deux groupes sous médicaments ont atteint une amélioration notable (13 points) [3].

Méta-analyse en réseau. Une analyse de 2025 portant sur 60 essais a classé la fluoxetine en premier pour l’intensité sonore des acouphènes, mais l’analyse de l’intensité sonore montrait des signes de biais de publication [4].

Doses utilisées dans les études

Dans l’essai de 2025, les doses moyennes étaient d’environ 44 mg de nortriptyline avec 59 mg de topiramate, ou 207 mg de verapamil avec 28 mg de paroxetine, pendant 8 semaines [3]. Il s’agit de ce qui a été utilisé dans l’essai, pas d’une recommandation.

Sécurité et interactions

Effets secondaires. La sédation, les troubles sexuels et la sécheresse de la bouche étaient fréquents dans les essais [1].

Interactions, limites, grossesse et autres affections. Aucune donnée propre aux acouphènes n’a été trouvée. Ce sont des médicaments sur ordonnance : toute personne qui envisage d’en prendre doit d’abord demander l’avis d’un médecin.

Réserves et questions ouvertes

La plupart des essais étaient de faible qualité, avec des critères de jugement inadaptés, de nombreux abandons, ou sans distinction entre les effets sur les acouphènes et ceux sur l’anxiété et la dépression [1]. L’essai de 2025 était petit, mené dans un seul centre et d’une durée de 8 semaines [2].