Peut-on prendre la lévothyroxine au petit-déjeuner ? Un essai de 2026 sur 88 adultes l’a testé

Dans un essai de 88 personnes, la lévothyroxine au petit-déjeuner (dose +15 %) a gardé la thyroïde aussi stable qu’à jeun, et la plupart l’ont préférée.

Publié en octobre 2026

Réponse courte

Oui, avec un changement de dose : avec 15 % de dose en plus, la lévothyroxine au petit-déjeuner a gardé la thyroïde aussi stable qu’à jeun dans un essai en ouvert. Encourageant mais précoce ; changer la dose requiert un médecin. Niveau de preuve C (Limitée). Un seul essai randomisé en ouvert sur 88 personnes dans un seul centre ; note abaissée en raison de l’échantillon réduit (trop petit pour un test formel de non-infériorité) et du schéma en ouvert.

À retenir

Le conseil habituel est de prendre la lévothyroxine à jeun, mais cette contrainte est pesante et peut nuire à la régularité des prises [1].
Chez 88 adultes dont l’hypothyroïdie était bien contrôlée, la TSH est restée stable chez 74,4 % de ceux qui prenaient la lévothyroxine à jeun et chez 73,3 % de ceux qui la prenaient au petit-déjeuner avec une dose augmentée de 15 % [1].
La préférence pour une prise sans jeûne était plus forte dans le groupe petit-déjeuner (76,2 %) que dans le groupe à jeun (44,2 %), et 88,9 % ont choisi de continuer sans jeûne à la fin [1].
Davantage de personnes du groupe petit-déjeuner ont signalé un meilleur bien-être (33,3 % contre 16,3 %), mais la différence n’était pas statistiquement significative [1].
D’autres essais ont montré que prendre la lévothyroxine au coucher ou une heure avant le repas principal maintenait aussi la thyroïde dans la norme : des options d’horaire existent [2][3].

Ce qu’a fait l’étude

La lévothyroxine, un comprimé d’hormone thyroïdienne pris en cas de thyroïde peu active, se prend généralement à jeun pour bien l’absorber, mais cette contrainte peut être pesante et nuire à la régularité des prises [1]. Des chercheurs aux Pays-Bas ont réparti au hasard 88 adultes dont l’hypothyroïdie était bien contrôlée (âge médian 62 ans, 81 % de femmes) : certains continuaient de la prendre à jeun, 30 à 60 minutes avant le petit-déjeuner, les autres la prenaient au petit-déjeuner avec une dose augmentée de 15 % [1]. Les analyses de sang de la thyroïde étaient refaites toutes les 6 semaines, et les doses ajustées si besoin, pendant 24 semaines au plus. L’objectif principal était une TSH stable, la principale analyse de la thyroïde : deux mesures consécutives dans la norme et à moins de 1 mUI/L du niveau de départ [1]. Après la première période, les personnes du groupe à jeun ont été invitées à passer à la prise au petit-déjeuner [1].

Ce qu’elle a trouvé

La stabilité de la TSH était à peu près la même dans les deux groupes : 74,4 % (intervalle de confiance à 95 % de 61,0 à 88,0) avec la prise à jeun et 73,3 % (60,0 à 87,0) avec la prise au petit-déjeuner. Des résultats similaires ont été observés dans le groupe qui a changé de schéma [1]. Dans le groupe petit-déjeuner, 33,3 % ont signalé un meilleur bien-être, contre 16,3 % dans le groupe à jeun (P = .07, non statistiquement significatif). La préférence pour une prise sans jeûne était plus forte dans le groupe petit-déjeuner (76,2 % contre 44,2 %), et à la fin 88,9 % ont choisi de continuer sans jeûne [1].

Où cela s’inscrit

D’autres essais ont étudié le moment de la prise plutôt que le fait de manger ou non. Un essai croisé en trois périodes sur 84 personnes a montré que prendre la lévothyroxine une demi-heure avant le petit-déjeuner, une heure avant le repas principal ou au coucher donnait des taux thyroïdiens similaires [2]. Un essai croisé plus ancien sur 105 personnes a trouvé que la prise au coucher abaissait la TSH de 1,25 mUI/L par rapport à la prise du matin, sans changement de la qualité de vie [4], mais une méta-analyse de 2025 portant sur huit essais comparant soir et matin n’a trouvé aucune différence significative de la variation de la TSH [3]. Les auteurs de la méta-analyse ont conclu que les schémas peuvent être adaptés à la commodité du patient [3].

Limites

L’essai était en ouvert : patients et médecins savaient qui était dans quel groupe. Il a été mené dans un seul hôpital sur 88 personnes, un effectif que les auteurs jugent trop petit pour atteindre le seuil d’un essai de non-infériorité [1]. Il n’incluait que des adultes dont la thyroïde était déjà bien contrôlée, et excluait la grossesse, l’allaitement, les troubles de l’absorption comme la maladie cœliaque et quelques autres affections [1]. L’augmentation de dose de 15 % a été choisie de façon empirique, et le fer, le calcium et les médicaments réduisant l’acidité étaient autorisés avec un intervalle de 4 heures avec la lévothyroxine [1]. L’article a suscité une lettre à la rédaction et une réponse des auteurs [5][6]. Ceci n’est pas un avis médical : la lévothyroxine a une marge de sécurité étroite, donc changer le moment ou la manière de la prendre, ou sa dose, doit se faire avec votre prescripteur, qui pourra organiser des analyses de sang de suivi.

Références

Fasting vs Nonfasting, Dose-adjusted Levothyroxine Ingestion in Hypothyroidism: A Randomized Clinical Trial.. J Clin Endocrinol Metab, 2026.
Effect of timing of levothyroxine administration on the treatment of hypothyroidism: a three-period crossover randomized study.. Endocrine, 2018.
Effects of timing and scheduling in levothyroxine adherence to hypothyroidism control: Meta-analysis with trial sequential analysis of Randomized Clinical Trials.. Endocrine, 2025.
Effects of evening vs morning levothyroxine intake: a randomized double-blind crossover trial.. Arch Intern Med, 2010.
Letter to the editor from Virili et al: "Fasting vs non-fasting, dose-adjusted levothyroxine ingestion in hypothyroidism: a randomized clinical trial".. J Clin Endocrinol Metab, 2026.
Response to Letter to the Editor "Fasting vs non-Fasting, dose-adjusted levothyroxine ingestion in hypothyroidism: a Randomized Clinical Trial".. J Clin Endocrinol Metab, 2026.