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Compléments pour les yeux : une revue de 60 essais place en tête les associations à base de lutéine

Revue de 2024, 60 essais : la lutéine avec la zéaxanthine, souvent plus des oméga-3, augmente le plus le pigment protecteur de l'œil. Gains de vision moindres.

Publié en octobre 2026 · Mis à jour en octobre 2026

Réponse courte

La lutéine et la zéaxanthine augmentent le pigment protecteur de l'œil, et la formule AREDS ralentit probablement une DMLA déjà installée. Oméga-3, vitamine E et extraits de baies n'ont pas convaincu pour la DMLA ou les yeux fatigués. Niveau de preuve C (Limitée). Méta-analyse en réseau de 60 essais randomisés dont les résultats sont surtout des mesures oculaires indirectes, plus des données Cochrane de certitude modérée sur la progression de la DMLA ; niveau abaissé pour le caractère indirect des preuves, l'incohérence des résultats sur la sécheresse oculaire et la fonction visuelle, et la faible qualité des preuves de la revue principale.

À retenir

  • Une méta-analyse en réseau de 2024 portant sur 60 essais randomisés a montré que les compléments antioxydants augmentaient le pigment maculaire ; l'association lutéine, zéaxanthine et oméga-3 arrive en tête, mais les auteurs jugent la plupart des preuves de faible qualité [1].
  • Chez les personnes atteintes de DMLA intermédiaire, la formule AREDS ralentit probablement la progression vers la DMLA tardive : environ 78 cas de moins pour 1 000 sur six ans dans une revue Cochrane de 2023 [2].
  • Le suivi sur 10 ans d'AREDS2 a montré que la lutéine/zéaxanthine réduisait de 9 % la progression vers la DMLA tardive ; elles ont remplacé le bêta-carotène, qui a presque doublé le risque de cancer du poumon, surtout chez d'anciens fumeurs [3][4].
  • Les oméga-3 n'ont pas ralenti la progression de la DMLA dans le même essai [3], et les résultats sur la sécheresse oculaire sont mitigés : Cochrane n'a trouvé que peu ou pas de soulagement des symptômes [5], tandis qu'une revue de 2026 n'a observé des bénéfices que pour certaines causes de sécheresse oculaire [6].
  • Ce qui n'a pas tenu : la vitamine E ne prévient pas la DMLA [7], et les extraits de baies n'ont pas clairement soulagé la fatigue oculaire liée aux écrans dans une revue de 7 essais [8].

Ce que l'étude a fait

Une méta-analyse en réseau regroupe des essais randomisés portant sur différents produits et les classe, même si ces produits n'ont jamais été comparés directement [1]. La revue de 2024 a examiné 60 essais de compléments antioxydants — dont la lutéine et la zéaxanthine, les oméga-3, des vitamines, des minéraux et des mélanges — et en a utilisé 38 pour classer huit groupes de compléments par rapport à un placebo [1]. Les critères étaient des mesures de l'œil : la densité optique du pigment maculaire (la densité du pigment protecteur au centre de la rétine), l'acuité visuelle, la sensibilité au contraste et le temps de récupération après photo-stress (la vitesse à laquelle la vue récupère après un flash lumineux) [1]. L'âge moyen dans les essais allait de 19 à 77 ans ; 18 essais portaient sur des personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), et les doses allaient de 2 mg à 20 mg ou plus par jour de lutéine ou de zéaxanthine, pendant 6 semaines à 4 ans [1].

Ce qu'elle a trouvé

Tous les groupes de compléments ont augmenté le pigment maculaire par rapport au placebo [1]. L'association la mieux classée était lutéine plus zéaxanthine plus oméga-3 (première avec une probabilité de 99,3 %), devant la lutéine plus la zéaxanthine seules (68 %) [1]. L'acuité visuelle ne s'est améliorée qu'avec une seule association — un mélange d'antioxydants avec des oméga-3 et de la lutéine — et la récupération après photo-stress s'est améliorée avec la lutéine plus la zéaxanthine ; la sensibilité au contraste ne s'est améliorée qu'aux basses fréquences spatiales (motifs plus grossiers) [1]. Les auteurs ont jugé la plupart des preuves de faible qualité, en raison de différences entre les études et de signes de biais de publication [1]. La revue a été financée par une université et les auteurs n'ont déclaré aucun conflit d'intérêts [1].

Où cela s'inscrit

Pour les maladies, les meilleures preuves sont plus anciennes et plus restreintes. Chez les personnes atteintes de DMLA intermédiaire, la formule AREDS, composée de vitamines C et E, de zinc et de bêta-carotène (aujourd'hui remplacé par la lutéine/zéaxanthine), ralentit probablement la progression vers la DMLA tardive : environ 78 cas de moins pour 1 000 sur six ans (de 26 à 126 de moins), selon une revue Cochrane de 2023 portant sur 26 essais [2]. Le suivi sur 10 ans d'AREDS2 a montré que la lutéine/zéaxanthine, qui a remplacé le bêta-carotène, réduisait de 9 % la progression vers la DMLA tardive ; le bêta-carotène a presque doublé le risque de cancer du poumon, surtout chez d'anciens fumeurs [3][4]. Une analyse de 2025 des mêmes essais a montré que les compléments ralentissaient l'extension de l'atrophie géographique vers la fovéa, le centre de la rétine, bien que la surface totale des lésions n'ait pas changé [9]. Les résultats sur le pigment concordent avec des travaux antérieurs sur la relation dose-effet : aucun changement significatif en dessous de 5 mg par jour, et une hausse de 0,11 unité à 20 mg ou plus [10]. Tout ne résiste pas à l'examen. Les capsules d'oméga-3 n'ont pas ralenti la progression de la DMLA dans AREDS2 ni dans son suivi sur 10 ans [4][3]. La vitamine E ne prévient pas la DMLA — preuves de certitude élevée — et pourrait légèrement augmenter le risque de DMLA tardive [7]. Pour la sécheresse oculaire, les résultats sont mitigés : Cochrane a constaté que les oméga-3 n'apportaient que peu ou pas de soulagement des symptômes [5], une méta-analyse antérieure de 17 essais a observé une amélioration [11], et une revue de 2026 portant sur 27 essais n'a trouvé des bénéfices que pour certaines causes de sécheresse oculaire, comme l'usage des écrans et le port de lentilles de contact, et aucun pour la sécheresse liée aux glandes de Meibomius ou de cause non précisée [6]. Pour la fatigue oculaire liée aux écrans, une revue de 2022 sur la fatigue visuelle informatique a conclu que les extraits de baies n'aidaient pas clairement, sur 7 essais [8], même si deux petits essais sur l'extrait de myrtille ont rapporté des améliorations après un travail sur écran [12][13].

Limites

Les critères de la revue de classement sont des mesures de l'œil — densité du pigment, contraste, temps de récupération — et non la preuve qu'une perte de vision a été évitée ; sa faible qualité (comparaisons indirectes, biais de publication) signifie que les petites différences entre produits pourraient ne pas se confirmer [1]. Le bénéfice de la lutéine/zéaxanthine dans AREDS2 n'était pas statistiquement significatif dans l'analyse initiale à cinq ans [4] et n'est devenu plus net qu'avec un suivi plus long [3]. Le résultat sur l'atrophie géographique provient d'une analyse a posteriori des essais AREDS et AREDS2 [9]. La plupart des essais ont testé des produits et des doses précis, pas ce qu'affirme telle ou telle étiquette.

Les nuances

Sécurité : le bêta-carotène — le nutriment que la lutéine/zéaxanthine a remplacé — a augmenté le risque de cancer du poumon chez les personnes qui fument ou ont fumé, et les formules actuelles pour les yeux utilisent à la place la lutéine/zéaxanthine [3]. Les formules de type AREDS s'adressent aux personnes qui ont déjà une DMLA ; prises avec un multivitamine habituel, elles peuvent faire dépasser les apports maximaux tolérables de vitamine A et de zinc [14]. Dans les essais, la lutéine et la zéaxanthine n'ont pas été associées à des effets secondaires graves, mais la plupart des études étaient trop petites pour détecter des dangers rares [2] ; le suivi sur 10 ans d'AREDS2 n'a pas montré de hausse significative du cancer du poumon [3]. Une évaluation de sécurité européenne a fixé une dose journalière acceptable de 1 mg par kg de poids corporel pour la lutéine comme additif alimentaire — environ 70 mg pour un adulte de 70 kg, bien au-dessus des doses des essais [15]. La grossesse et l'allaitement peuvent réduire l'apport en lutéine et en zéaxanthine pour la mère et le bébé [16] ; si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous prenez des médicaments sur ordonnance, demandez l'avis d'un médecin avant d'ajouter des compléments.

Références

  1. Effect of Antioxidant Supplementation on Macular Pigment Optical Density and Visual Functions: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.. Adv Nutr, 2024.
  2. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration.. Cochrane Database Syst Rev, 2023.
  3. Long-term Outcomes of Adding Lutein/Zeaxanthin and ω-3 Fatty Acids to the AREDS Supplements on Age-Related Macular Degeneration Progression: AREDS2 Report 28.. JAMA Ophthalmol, 2022.
  4. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial.. JAMA, 2013.
  5. Omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids for dry eye disease.. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
  6. The effects of different forms of omega-3 polyunsaturated fatty acids on dry eye disease resulting from various etiologies: a meta-analysis and systematic review.. BMC Ophthalmol, 2026.
  7. Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration.. Cochrane Database Syst Rev, 2017.
  8. Interventions for the Management of Computer Vision Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis.. Ophthalmology, 2022.
  9. Oral Antioxidant and Lutein/Zeaxanthin Supplements Slow Geographic Atrophy Progression to the Fovea in Age-Related Macular Degeneration.. Ophthalmology, 2025.
  10. The Effect of Lutein/Zeaxanthin Intake on Human Macular Pigment Optical Density: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Adv Nutr, 2021.
  11. Efficacy of Omega-3 Fatty Acid Supplementation for Treatment of Dry Eye Disease: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials.. Cornea, 2019.
  12. Bilberry extract supplementation for preventing eye fatigue in video display terminal workers.. J Nutr Health Aging, 2015.
  13. A 12-Week-Long Intake of Bilberry Extract (Vaccinium myrtillus L.) Improved Objective Findings of Ciliary Muscle Contraction of the Eye: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel-Group Comparison Trial.. Nutrients, 2020.
  14. Dosage considerations in the combined use of ocular-specific vitamins and nutrients and multivitamin products: A systemic review and analysis.. J Am Pharm Assoc (2003), 2019.
  15. Scientific Opinion on the re-evaluation of lutein (E 161b) as a food additive.. EFSA J, 2010.
  16. Potential roles of dietary zeaxanthin and lutein in macular health and function.. Nutr Rev, 2023.